热血传奇手游法师装备推荐;:子宮內膜異位性不孕癥

热血传奇行会名字 www.vcuyq.icu 子宮內膜異位不孕是子宮內膜生長在子宮腔以外的任何部位所引起的婦科疾病。如在卵巢、子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層、子宮直腸陷窩以及乙狀結腸的盆腔腹膜等處,亦可在子宮肌層發生,故臨床上將子宮內膜異位癥分為外在型子宮內膜異位癥和內在型子宮內膜異位癥。多發生于3O—40歲生育年齡婦女,20歲前后發病者也不少見。

子宮內膜異位性不孕癥多因人工流產,非時行房,或六淫侵襲等因素損傷沖任,累及胞宮,氣血凝瘀,結為瘕聚,影響坐胎而致。臨床以痛經為主癥,且不得孕育。屬于包括祖國醫學“痛經”、“無子”范疇。

病因

子宮內膜異位性不孕癥的中醫病因病機:

子宮內膜異位性不孕癥多因人工流產,非時行房,或六淫侵襲等因素損傷沖任,累及胞宮,氣血凝瘀,結為瘕聚,影響坐胎而致。

該病臨床癥狀復雜多樣,但發病機理相同。中醫認為形成本病最主要的原因是"瘀血",因肝郁氣滯或寒濕凝滯或素體脾腎氣虛,運血無力或熱郁均引起運行不暢,瘀血停滯,阻于沖任胞脈,不通則痛;兩精不能相合則不孕;瘀血不去,新血不能歸經,故月經量多,經期延長;瘀血積留日久,積聚成塊,形成癥瘕本病在臨床上實證多見,或虛實挾雜,純虛證少見。

子宮內膜異位性不孕癥的西醫發病病因:

1、黃體功能不足:子宮內膜異位癥患者的卵泡和黃體細胞上的LH受體數量明顯少于正常婦女,引起黃體期出現黃體分泌的激素不夠而影響女性受孕。

2、自身免疫反應:子宮內膜異位癥患者體內B淋巴細胞會產生一種抗子宮內膜抗體,這種抗體會干擾早期受精卵的輸送和著床,同時腹腔內因為子宮內膜異位病灶的存在而引起大量的巨噬細胞的聚集,這種巨噬細胞可以吞噬精子和干擾受精卵細胞的分裂,從而導致不孕。

3、未破裂卵泡黃素化綜合征:此病征為卵巢無排卵,但卵泡細胞出現黃素化,患者雖然基礎體溫呈雙相,子宮內膜呈分泌期改變,但因為無排卵,而無受孕可能。

癥狀

子宮內膜異位性不孕癥的相關癥狀有

子宮內膜異位性不孕癥的中醫癥狀:

1. 氣滯血瘀

主證:經前或經期小腹脹痛,拒按,經行不暢有塊,血塊排出后疼痛減輕,或不孕,經前乳房脹痛,兩脅脹痛,精神抑郁或煩躁易怒,舌紫暗或有瘀點,脈弦或弦滑。

2. 寒凝血瘀

主證:經前或經期小腹冷痛,得熱痛減,經量少色暗黑有塊,塊下痛減,形寒畏冷,面色蒼白,痛甚則嘔惡,或不孕,舌暗,苔白,脈弦緊。

3. 氣虛血瘀

主證:經期或經后腹痛,喜按喜溫,肛門墜脹,大便不實,神疲乏力,面色不華,月經量或多或少,色談暗質稀,有塊,舌體胖,舌質淡紫或有瘀點,苔薄白,脈細弱無力。

4. 熱郁血瘀

主證;經前或經期發熱,腹痛拒按,甚則經期高熱,直至經凈體溫逐漸恢復正常,月經色暗紅,質稠,有塊,周期提前或經期延長,量多,口苦咽干,煩躁易怒,大便干結,性交疼痛,舌質紅,或邊尖有瘀點,瘀斑,苔黃,脈弦數。

5. 腎虛血瘀

主證:經期或經后腹痛,腰部酸脹,月經量或多或少或有血塊,不孕,頭暈目眩,大便不實,小便頻數,舌質淡暗或有瘀點瘀斑,舌苔薄白,脈沉細而澀。

子宮內膜異位癥的臨床表現很多,如痛經(以繼發性痛經呈進行性加劇為主)、月經異常、不孕、性交痛、盆腔痛、低熱以及白帶增多和經期不適等。由于異位內膜存在雌、孕激素受體,因此臨床癥狀和體征往往呈現其固有的周期性。痛經、不孕、月經異常是子宮內膜異位癥的典型癥狀。性交痛病史常因患者隱瞞而不易獲得。婦檢可發現異位結節或包塊,腹腔鏡和B超有助診斷。在作婦科檢查時,應對子宮后壁、子宮骶骨韌帶和子宮直腸窩仔細檢查,如模到1—2個豆粒大小之觸痛結節即可作出診斷。不伴有子宮直腸窩病變的卵巢巧克力囊腫,內診時和附件炎性包塊十分相似,做子宮輸卵管造影。若顯示雙側輸卵管通暢,基本上可排除炎性包塊。但由于個別子宮內膜異位癥可累及輸卵管或并發輸卵管炎癥。故看到積水、不通等改變,甚至完全不顯影時,并不完全排除本病。 

檢查

子宮內膜異位性不孕癥可進行以下檢查:

直腸、膀胱周期性出血,月經期排便疼痛,首先應考慮直腸、膀胱的子宮內膜異位癥,必要時可做膀胱鏡或直腸鏡檢查,有潰瘍時還應取組織做病理檢查。

凡形成局部腫塊接近體表者盡可能取組織(切取或用肝穿刺針取)送作病理檢查,可以確診。

B超

X線檢查

腹腔鏡:為診斷內異癥的有效方法。

鑒別診斷

子宮內膜異位性不孕癥需要與下列疾病鑒別:

一、子宮肌瘤性不孕癥

子宮肌瘤常表現類似癥狀。一般子宮內膜異位癥痛經較重,為繼發、漸進。子宮一致性脹大,但不甚大。如伴發其他部位異位內膜時,則有助于鑒別。確實困難者可試用藥物治療,如癥狀迅速(用藥1~2個月)改善,診斷傾向于子宮內膜異位癥。應當指出,子宮腺肌病可與子宮肌瘤同時存在(約10%)。一般術前較難鑒別,須待手術切除子宮的病理檢查。

二、附件炎性不孕癥

卵巢的子宮內膜異位癥,往往誤診為附件炎癥。二者都能在盆腔形成有壓痛的固著包塊。但子宮內膜異位癥病人無急性感染病史,患者多經各種抗炎治療而毫無效果。并應詳細詢問痛經開始時期及疼痛程度。這種病例往往子宮直腸窩處有異位內膜結節,如仔細檢查當可查出,有助診斷。必要時可用藥物試探治療,觀察有無療效來鑒別。一般在卵巢的子宮內膜異位癥,輸卵管往往通暢。因此可試用輸卵管通水試驗,如通暢,則可排除輸卵管炎癥。

三、卵巢惡性腫瘤性不孕癥

卵巢癌誤診為卵巢的子宮內膜異位癥,則延誤治療,故必須慎重。卵巢癌不一定有腹痛癥狀,如有往往也為持續性,不像子宮內膜異位癥的周期性腹痛。檢查時卵巢癌為實質感,表面凹凸不平,體積亦較大。卵巢的子宮內膜異位癥還可能伴發其他部位的子宮內膜異位癥,而兼有各該部位病變的體征。對于不能鑒別的患者,年齡大的應實行剖腹探查,年紀輕的可短時按子宮內膜異位癥治療,以觀察療效。

四、直腸癌性不孕癥

當子宮內膜異位癥侵犯直腸、乙狀結腸而范圍較廣時,往往在該處形成硬塊,造成部分梗阻,個別情況異位子宮內膜侵及腸粘膜引起出血,則更似直腸癌。但直腸癌的發生率遠較腸子宮內膜異位癥的發生率高。一般直腸癌患者體重減輕明顯,腸出血較頻,與月經無關,無痛經。肛診時腫瘤固定于腸壁,腸壁四周皆狹窄。鋇灌腸可見腸粘膜不平,鋇充盈不良范圍小。乙狀結腸鏡檢查看到潰瘍,出血,活檢可確診。腸子宮內膜異位癥體重不減輕,腸很少出血,個別出血也在月經期發生,痛經較重。肛診時粘膜與其底部腫塊不相粘連,僅前壁發硬。鋇灌腸顯示腸粘膜光滑,鋇充盈不良范圍廣。

并發癥

 

 

分型

子宮內膜異位性不孕癥的中醫分型:

1. 氣滯血瘀

本病多為情志不舒,肝失條達,氣血運行不暢,氣滯血瘀,阻滯沖任,不通則痛,故經前經期腹脹痛;屬實證故疼痛拒按;血塊排出,瘀血減輕,氣血暫通,故脹痛緩解;瘀血阻于沖任,沖任不能相資則導致不孕。肝部氣滯,氣機不暢,則肝經所過之處表現為脹痛,舌脈均為氣滯血瘀之象。

2. 寒凝血瘀

本病因經期或產后寒濕之邪乘虛侵入胞中,與經血相搏,使血運行不暢而瘀滯于胞中,不通則痛,故而痛經;遇熱后氣血運行暫時通暢故痛減;血為寒凝,因而經血量少色暗有塊,瘀血內阻,沖任不能相資,同時胞宮寒涼,不能攝精成孕,故導致不孕;舌脈為寒凝血瘀之象。

3. 氣虛血瘀

本病屬素體虛弱或久病失養致氣血虛報,氣虛運血無力致瘀血停滯,沖任不通則痛經;氣虛化源不足,血虛沖任血少,故月經量少色淡質稀,內有瘀血則經血有塊;氣虛血失統攝,沖任不固則月經量多或崩漏;中氣不足則肛門重墜,大便不實;舌脈均為氣虛血瘀之象。

4. 熱郁血瘀

本病屬經期或產后感受熱邪或肝郁化熱;或瘀血內停,積而化熱,邪熱與血相搏結,阻塞胞脈沖任,故痛經;瘀熱內結,氣血營衛失調故經期發熱,熱擾沖任,迫血妄行則見月經周期提前或經期延長,月經量多,色紅;邪熱內擾,津液不足則見煩躁易怒或大便干結,舌脈為熱郁血瘀之象。

5. 腎虛血瘀

素體腎虛,沖任失于溫養,血行澀滯,瘀阻胞中,不通則痛,故而經期經后腹痛;腎虛腰失所養則腰骶酸痛;腎虛陽衰,宮寒不能攝精成孕則不孕;腎虛封藏失司,沖任失調故而月經量或多或少;腎虛髓海不充或膀胱失約則見頭暈目眩,小便頻數;舌脈均為腎虛血瘀之象。

中醫治療

子宮內膜異位性不孕癥的中醫治療方法:

1.氣滯血瘀型子宮內膜異位性不孕癥

治法:疏肝理氣,活血祛瘀。

2.寒凝血瘀型子宮內膜異位性不孕癥

治法:溫經散寒,活血祛瘀。

3.氣虛血瘀型子宮內膜異位性不孕癥

治法:益氣補陽,活血祛瘀。

4.熱郁血瘀型子宮內膜異位性不孕癥

治法:清熱和營,活血祛瘀。

5.腎虛血瘀型子宮內膜異位性不孕癥

治法:益腎調經,活血祛瘀。

預防

子宮內膜異位性不孕癥的預防:

1、注意調整自己的情緒,保持樂觀開朗的心態,使機體免疫系統的功能正常

2、要注意自身保暖,避免感寒著涼。

3、月經期間,禁止一切激烈體育運動及重體力勞動。

4、如果已查出患有子宮內膜異位癥,在月經期或月經中期一定要注意保持情緒穩定,避免過度勞累。一旦囊腔內張力突然升高時,囊壁破裂,會形成急腹癥。

5、盡量少做人工流產和刮宮,做好計劃生育。

6、月經期一定要做好自己的保健,注意控制自己的情緒,不要生悶氣,否則會導致內分泌的改變。

7、女性月經期一定杜絕性生活。

禁忌

子宮內膜異位性不孕癥應注意什么:

1、防止經血倒流:先天性生殖道畸形阻礙經血外流的應及時手術治療,經期一般不作盆腔檢查,必要檢查時,動作要輕,避免擠壓子官。

2、避免人工流產和刮宮:人工流產對于女性的危害是很大的,流產也是會使子宮內膜得碎片流出并生長。

3、避免經期性生活

4、子宮內膜異位癥食療應忌一切寒涼食品。

所屬部位

胸腹

所屬分科

不孕不育科 婦科