手机版热血传奇开服表:一氧化碳中毒后遺癥

(別名遲發性腦病)

热血传奇行会名字 www.vcuyq.icu 一氧化碳中毒是冬季北方最常見的疾病之一。凡含碳的所有物質,在燃燒不完全時,均可產生一氧化碳??掌謝煊卸嗔康囊謊躉?大于30mg/m。)即可引起中毒。

一氧化碳中毒后遲發性腦病,是指一氧化碳中毒患者經搶救在急性中毒癥狀恢復后經過數天或數周表現正?;蚪詠5?ldquo;假愈期”后再次出現以急性癡呆為主的一組神經精神癥狀?;蛘卟糠旨斃砸謊躉賈卸凈頰咴詡斃云諞饈墩習指湊:?,經過一段時間的假愈期,突然出現以癡呆、精神和錐體外系癥狀為主的腦功能障礙。一般發生在急性中毒后的兩個月內發生。

病因

一氧化碳中毒后遺癥的中醫病因病機:

一氧化碳中毒后遺癥是以中樞神經系統表現為主要癥狀的疾病,可出現神昏肢軟、抽搐、呼吸抑制等。引起這些癥狀的病因病理較為復雜。外邪內,可為火毒上擾神明;可致陰虛肝風內動,或痰火上擾;嚴重時可致陰竭陽脫。疾病后期則為陰傷失養或氣虛血瘀。

1、火毒上擾 一氧化碳屬外來之邪,均為毒物,邪性屬火?;鴝疽咨洗莧肽?,擾亂神明。“腦為髓之海”。髓海不定則頭昏頭暈,甚則不省人事。

2、肝風內動 火毒之邪滯于體內,極易傷陰耗液,而致肝陰不足,筋脈失養,虛風內動;或熱極風動。出現肢體抽搐,肌肉顫動。

3、陰竭陽脫 火毒之邪,損傷陰液。陰虧則陽無以依附,氣脫陽亡。臨床表現為肢體痿軟、多汗煩躁、氣短息微等。

4、肝腎陰虛、經脈失養 疾病后期,肝腎陰虛,陰血不足則經脈失于濡養,以致肢麻不仁,軟癱不用。

5、氣虛血瘀 “久病必虛,久病必瘀”。疾病后期,亦可氣虛無力運行血脈,以致血運不暢,瘀血內阻,經脈失養而致肢體麻木疼痛等。

一氧化碳中毒后遺癥以外邪入侵為本,早期以邪實為主,進而損及肝腎氣血,以致虛實夾雜。

癥狀

一氧化碳中毒后遺癥的相關癥狀有

臨床表現主要為缺氧,其嚴重程度與HbCO的飽和度呈比例關系。

1.輕型

中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%--20%。

表現為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力,勞動時呼吸困難,甚至出現短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥。

2.中型

中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%~40%。

表現在輕型癥狀的基礎上,可出現虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時,可迅速清醒,數天內完全恢復,一般無后遺癥狀。

3.重型

發現時間過晚,吸入煤氣過多,或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上。

表現病人呈現深度昏迷,伴有高熱、四肢肌張力增強和陣發性或強直性痙攣,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促?;頰叨嚶心運?、肺水腫、心肌損害、心律失常和呼吸抑制,會導致死亡。某些患者的胸部和四肢皮膚可出現水皰和紅腫,主要是由于自主神經營養障礙所致。一般昏迷時間越長,預后越嚴重,部分急性CO中毒患者于昏迷蘇醒后,經2~30天的假愈期,會再度昏迷,并出現癡呆木僵型精神病、震顫麻痹綜合征、感覺運動障礙或周圍神經病等精神神經后發癥,又稱急性一氧化碳中毒遲發腦病。長期接觸低濃度CO,可有頭痛、眩暈、記憶力減退、注意力不集中、心悸。

檢查

1、血中碳氧血紅蛋白測定

正常人血液中碳氧血紅蛋白含量可達5%~10%,其中有少量來自內源性一氧化碳,為O.4%~O.7%輕度一氧化碳中毒者血中碳氧血紅蛋白可高于10%,中度中毒者可高于30%,嚴重中毒時可高于50%。但血中碳氧血紅蛋白測定必須及時,脫離一氧化碳接觸8小時后碳氧血紅蛋白即可降至正常且與臨床癥狀可不呈平行關系。

2、腦電圖

據報道54%~97%的急性一氧化碳中毒患者可以發現異常腦電圖,表現為低波幅慢波增多。一般以額部及顳部的θ波及δ波多見常與臨床上的意識障礙有關。有些昏迷患者還可出現特殊的三相波,類似肝昏迷時的波型;假性陣發性棘慢波或表現為慢的棘波和慢波。部分急性一氧化碳中毒患者后期出現智能障礙腦電圖的異??沙て詿嬖?。

3、大腦誘發電位檢查

一氧化碳中毒的急性期及遲發腦病者可見視覺誘發電位VEP100潛時延長,異常率分別為50%和68%,恢復期則可分別降至5%及22%正中神經體感誘發電位(SEP)檢查見N32等中長潛時成分選擇性受損,兩類患者的異常率皆超過70%,并隨意識好轉而恢復腦干聽覺誘發電位(BAEP)的異常與意識障礙的程度密切相關,與中毒病情的結局相平行。

4、腦影像學檢查

一氧化碳中毒患者于急性期和出現遲發腦病時進行顱腦CT檢查見主要異常為雙側大腦皮質下白質及蒼白球或內囊出現大致對稱的密度減低區,后期可見腦室擴大或腦溝增寬,異常率分別為41.2%和87.5%腦CT無異常者預后較好,有CT異常者其昏迷時間大都超過48小時。但遲發腦病早期并無CT改變上述CT異常一般在遲發腦病癥狀出現2周后方可查見,故不如腦誘發電位及腦電圖敏感。

5、血、尿、腦脊液常規化驗

周圍血紅細胞總數、白細胞總數及中性粒細胞數增高,重度中毒時白細胞數高于18×109/L者預后嚴重。1/5的患者可出現尿糖40%的患者尿蛋白者陽性。腦脊液壓力及常規多數正常。

6、血液生化檢查

血清ALT活性及非蛋白氮一過性升高。乳酸鹽及乳酸脫氫酶活性于急性中毒后即增高。血清AST活性于早期也開始增高24小時升至最高值,如超過正常值3倍時,常提示病情嚴重或有合并癥存在合并橫紋肌溶解癥時,血中肌酸磷酸激酶(CPK)活性明顯增高。血氣檢查可見血氧分壓正常血氧飽和度可正常,血pH降低或正常,血中二氧化碳分壓常有代償性下降血鉀可降低。

7、心電圖

部分患者可出現ST-T改變,也可見到室性期前收縮、傳導阻滯或一過性竇性心動過速。

鑒別診斷

對于急性CO中毒的患者,要時刻提防遲發性腦病的發生,臨床上經過一段時間的清醒期,再出現精神異常、智能改變、肌張力增高和大小便失禁等癥狀為主的神經機能障礙時,古方中醫疑難病研究所提醒您應考慮發生了遲發性腦病,結合頭顱CT或MRI有廣泛性腦白質損害可以確診此病。

遲發性腦病應與其他腦部損傷、感染和腦血管病及代謝性腦病如低血糖性腦病相鑒別。

并發癥

一氧化碳中毒后遺癥的相關并發癥有

古方中醫疑難病研究所提醒一氧化碳中毒后,常見頭痛、眩暈、意識障礙或程度不同的智能障礙,少數患者會留下帕金森綜合征表現,在病程中如果不及時治療還會引發肺熱病、肺水腫、心臟病變、腦萎縮等并發癥。

后遺癥

一氧化碳中毒后遺癥的相關后遺癥有

古方中醫疑難病研究所提醒您,如果一氧化碳中毒得不到及時有效的治療,容易留下腦萎縮、癡呆、大小便失禁等后遺癥,會嚴重影響病人的生活質量。

分型

古方中醫疑難病研究所根據遲發型腦病的病因表現,分為以下五中臨床類型。

1、火毒上擾 

病因:一氧化碳屬外來之邪,均為毒物,邪性屬火。

表現:火毒易上竄入腦,擾亂神明。“腦為髓之海”。髓海不定則頭昏頭暈,甚則不省人事。

2、肝風內動 

病因:火毒之邪滯于體內,極易傷陰耗液,而致肝陰不足,筋脈失養,虛風內動;或熱極風動。

表現:肢體抽搐,肌肉顫動。

3、陰竭陽脫 

病因:火毒之邪,損傷陰液,陰虧則陽無以依附,氣脫陽亡。

表現:肢體痿軟、多汗煩躁、氣短息微等。

4、肝腎陰虛、經脈失養 

病因:疾病后期,肝腎陰虛,陰血不足則經脈失于濡養。

表現:肢麻不仁,軟癱不用。

5、氣虛血瘀 

病因:“久病必虛,久病必瘀”。疾病后期,亦可氣虛無力運行血脈,以致血運不暢,瘀血內阻,經脈失養

表現:肢體麻木疼痛等。

中醫治療

古方中醫疑難病研究所根據遲發型腦病的病因,針對病人具體病情分型辯證用藥治療。

1、火毒上擾 

病因:一氧化碳屬外來之邪,均為毒物,邪性屬火。

表現:火毒易上竄入腦,擾亂神明。“腦為髓之海”。髓海不定則頭昏頭暈,甚則不省人事。

治療:清熱解毒醒腦。

2、肝風內動 

病因:火毒之邪滯于體內,極易傷陰耗液,而致肝陰不足,筋脈失養,虛風內動;或熱極風動。

表現:肢體抽搐,肌肉顫動。

治療:涼肝熄風。

3、陰竭陽脫 

病因:火毒之邪,損傷陰液,陰虧則陽無以依附,氣脫陽亡。

表現:肢體痿軟、多汗煩躁、氣短息微等。

治療:回陽救陰。

4、肝腎陰虛、經脈失養 

病因:疾病后期,肝腎陰虛,陰血不足則經脈失于濡養。

表現:肢麻不仁,軟癱不用。

治療:養肝滋陰。

5、氣虛血瘀 

病因:“久病必虛,久病必瘀”。疾病后期,亦可氣虛無力運行血脈,以致血運不暢,瘀血內阻,經脈失養

表現:肢體麻木疼痛等。

治療:益氣活血。

預防

1.應廣泛宣傳室內用煤火時應有安全設置(如煙囪、小通氣窗、風斗等),說明煤氣中毒可能發生的癥狀和急救常識,尤其強調煤氣對小嬰兒的危害和嚴重性。煤爐煙囪安裝要合理,沒有煙囪的煤爐,夜間要放在室外。

2.不使用淘汰熱水器,如直排式熱水器和煙道式熱水器,這兩種熱水器都是國家明文規定禁止生產和銷售的;不使用超期服役熱水器;安裝熱水器最好請專業人士安裝,不得自行安裝、拆除、改裝燃具。冬天沖涼時浴室門窗不要緊閉,沖涼時間不要過長。

3.開車時,不要讓發動機長時間空轉;車在停駛時,不要過久地開放空調機;即使是在行駛中,也應經常打開車窗,讓車內外空氣產生對流。感覺不適即停車休息;駕駛或乘坐空調車如感到頭暈、發沉、四肢無力時,應及時開窗呼吸新鮮空氣。

4.在可能產生一氧化碳的地方安裝一氧化碳報警器。一氧化碳報警器是專門用來檢測空氣中一氧化碳濃度的裝置,能在一氧化碳濃度超標的時候及時地報警,有的還可以強行打開窗戶或排氣扇,使人們遠離一氧化碳的侵害。

所屬部位

頭項

所屬分科

疑難病 內科