热血传奇之路:月經失調性不孕癥

热血传奇行会名字 www.vcuyq.icu 月經失調性不孕癥,是指婦女長期月經錯亂,夫婦同居3年以上不受孕者,為婦科臨床常見病之一。

《婦科切要》云:“婦人無子皆由經水不調”。內傷七情、外感六淫或氣血偏盛、陰陽相乘致經水不調,經行失調,則孕育無機。古人云:“求子之道,必先調經”。調經之要,“貴在補脾胃以資血之源,養腎氣以安血室。”若沖任調和經行準期,則孕育有機。它包括現代醫學之附件炎、輸卵管狹窄、輸卵管包塊、子宮發育不全、子宮內膜炎、子宮肌瘤、痛經、閉經等原發和繼發性不孕病變。

古人論無子,謂男則主于精,女則主于血。其治則,男以補腎為要,女以調經為先。蓋腎為先天之本,主藏精化血,為生殖之源?!端匚?middot;上古天真論》云:男子,“二八,腎天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子”;女子“二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。”是言男女之孕育,在乎腎氣之衰也。腎氣盛者,天癸按時而至,精血充盛,自能有子;女子之不孕,雖亦屬腎,但沖為血海,任主胞胎,又與沖任二脈有關。且婦人重在經血,血能搏精,則胎孕可成。故有不孕之因,既有腎氣虛衰,又有沖任損傷,然其表現,則均見經血不調。正如王肯堂所云:“婦人無子者,其經必或前或后或多或少,或經行作痛,或紫或黑,或淡或凝而不調。不調則氣血乖爭,不能成孕矣。”故古人云:“求子之法,必先調經。”然調經之法,亦當審慎。“婦人所重在血,血能構精,胎孕乃成。欲察其病,惟于經候見之;欲治其病,惟于陰分調之。蓋經即血也,血即陰也,陰以應月,故月月如期,此其常也。及其為病,則有或先或后者;有一年兩至者;有先痛而后行者;有先行而后痛者;有淡色、黑色、紫色者;有痰血而為條片者;有精血不充而化作白帶、白濁者;有子宮虛冷而陽氣不能化生者;有血中伏熱而陰氣不能凝成者;有血癥、氣痞、子臟不收、月水不通者。凡此皆真 陰之病也。真陰既病,則陰血不足者不能育胎,陰氣不足者不能攝胎。凡此攝育之權,總在命門。”故月經準期,則生育之機即多。調經之法,無非為辨證求因,審因論治,虛則補之,郁則疏之,寒則溫之,熱則清之,月經正常而致有孕。

病因

月經失調性不孕癥的中醫病因:

內傷七情、外感六淫或氣血偏盛、陰陽相乘致經水不調,經行失調,則孕育無機。

月經失調性不孕癥的西醫病因

內分泌因素引起的閉經(15%):

閉經是月經稀少的一種極度形式??煞治⑿員站圖譚⑿員站?。原發性閉經是指女性18周歲后仍無月經來潮者;繼發性閉經是指曾有規則的月經,而由于某種原因造成停月經3個月以上者。

多囊卵巢綜合癥(25%):

具有月經紊亂、閉經、無排卵多毛、肥胖、不孕合并雙側卵巢增大呈多囊改變。多囊卵巢綜合征是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊,雄激素水平增高、不能排卵的內分泌疾病。最顯著的特征是無排卵。

排卵障礙(30%):

各種內分泌功能失調引起的排卵障礙均可直接造成不孕。

先天性性分化異常(30%):

主要包括雄激素過多,雄激素缺乏,雄激素功能異常等疾病。

癥狀

月經失調性不孕癥的相關癥狀有

月經失調性不孕癥的癥狀表現:

婦女長期月經錯亂,夫婦同居3年以上不受孕。經期或前或后,或數月一至,或一月數至,甚則閉經。經量或多或少,經色或淡或紫,或經行腹痛,或經期前后腹痛?;虬橛懈郊?、輸卵管包塊、子宮發育不全、子宮內膜炎等。

檢查

月經失調性不孕癥的西醫檢查:

1、卵巢功能檢查

①子宮內膜活檢。②陰道脫落細胞檢查。③宮頸黏液結晶檢查。④血清E2、P測定。⑤基礎體溫測定。

2、垂體功能檢查

(1)直接測定血LH、FSH水平及PRL水平。

(2)垂體興奮試驗。

3、蝶鞍CT檢查了解有無垂體腺瘤

4、染色體檢查

5、B超檢查了解卵巢有無多囊性改變

進一步檢查

1、腹腔鏡檢查:了解性腺狀態,有無發育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改變。

2、磁共振檢查:排除垂體腺瘤。

鑒別診斷

月經失調性不孕癥需哪些疾病相鑒別:

一、輸卵管積液

癥狀表現為:

1. 腹痛:下腹會有疼痛感,但是程度不一,有中有輕。大多為隱性的不適感。

2. 月經不調:常見的表現為月經量過多或者月經次數明顯增多。

3. 不孕癥:輸卵管受到病癥一定的損害,進一步造成了輸卵管的梗阻,而導致不孕。

4. 痛經:離經期越近,疼痛感就會越嚴重,知道月經的來潮。

5. 其他:如性交疼痛、白帶增多、胃腸道障礙等等。

二、子宮內膜異位癥

癥狀表現為:

1、痛經:為一常見而突出的癥狀,多為繼發性,即自發生內膜異位開始,患者訴說以往月經來潮時并無疼痛,而從某一個時期開始出現痛經??煞⑸讜戮?,月經時及月經后。有的痛經較重難忍,需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經周期而加重。

2、月經過多:內在性子宮內膜異位癥,月經量往往增多,經期延長??贍苡捎諛諛ぴ齠嗨?,但多伴有卵巢功能失調。

3、不孕:子宮內膜異位患者常伴有不孕。

4、性交疼痛:發生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內膜異位癥,使周圍組織腫脹而影響性生活,月經前期性感不快加重。

5、大便墜脹:一般發生在月經前期或月經后,患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍,而其他時間并無此感覺,為子宮直腸窩及直腸附近子宮內膜異位癥的典型癥狀。偶見異位內膜深達直腸粘膜,則有月經期直腸出血。子宮內膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀,故與癌瘤相似。

6、膀胱癥狀:多見于子宮內膜異位至膀胱者,有周期性尿頻、尿痛癥狀;侵犯膀胱粘膜時,則可發生周期性血尿。

并發癥

月經失調性不孕癥可以并發哪些疾病?

附件炎、輸卵管包塊、子宮發育不全、子宮內膜炎等。

分型

月經失調性不孕癥的古方中醫分型:

1.腎陽虧虛

主證:婚久不孕,月經后期、量少、色淡或閉經,小腹冷,面色晦黯無華,腰酸肢冷,小便清長,夜尿頻多,性欲淡漠。舌質淡黯,苔薄白,脈沉遲或沉細弱?;蚋炯?、B超檢查子宮偏小,基礎體溫(BBT)單相,宮頸黏液評分、陰道上皮脫落細胞測定雌激素水平低下,或血清促性腺激素FSH、LH及雌二醇(E2)下降。

2.脾腎陽虛

主證:婚久或繼發不孕,月經不調,后期量少色淡,或經閉、溢乳,或月經周期不規則出血,性欲淡漠,面色晦黯,腰酸腿軟,神疲乏力,四肢不溫,帶下清稀,大便溏薄,小便清長,或面肢浮腫。舌淡胖或有齒痕,苔薄白,脈沉細或沉弱。雌激素水平低下,BBT示無排卵或稀發排卵。

3.肝腎不足

主證:不孕,月經延后、量少或閉經,腰膝酸軟或足跟痛,頭暈耳鳴,形瘦纖弱,目眶黑暈,或面部有色素沉著。舌淡苔薄白,脈沉細或尺弱?;蟶稱鞣⒂芳?,無排卵或稀發排卵。 

4.腎陰虧虛

主證:不孕,月經先期,量少色紅,或經前點滴出血,或后期量少,或閉經,形體消瘦,腰酸耳鳴,頭暈眼花,五心煩熱,性情急躁。舌紅,苔少,脈細數或帶弦。婦檢或B超檢查或示子宮略小,卵巢卵泡發育不良或無排卵現象;內分泌檢查示黃體功能不全或無排卵,基礎體溫雙相,但卵泡期偏高,高低溫移行時間長、溫差小,黃體期波動大,或基礎體溫呈單相型。

5.腎虛肝郁

主證:不孕,月經不調,往往經來先后不定、量少色淡黯、有血塊,或有經前胸脅、乳房、少腹脹痛,或抑郁寡語,胸悶不舒,喜嘆息,性欲欠佳,腰能酸痛,頭暈耳鳴。舌淡黯,苔薄白,脈弦細或有尺弱。

6.腎虛痰阻
主證:婚久不孕,月經后期,量少色談,或經閉不行,帶下量多色白質稠黏,形體肥胖,毛發較濃,面色恍白,胸悶嘔惡,嗜臥獺言,頭暈腰酸,怕冷便溏。舌談胖,苔白,脈細滑。血清LH/FSH>1:2。5—3,T值或伴胰島素升高,陰道B超提示多囊卵巢,無排卵。

7.腎虛血瘀

主證:婚居不孕,月經周期正?;蠔篤?、量少、閉經,經行澀滯不暢或淋漓不凈,經色淡略,或有血塊,或經期下腹墜痛或少腹脹痛,腰慨酸痛,手足不溫。舌淡黯,或有瘀點、換斑,脈沉細或帶澀,或細弦。BBT單相,或雖呈雙相但B超示無排卵。

中醫治療

月經失調性不孕癥的古方中醫辨證分型治療:

1.腎陽虧虛

主證:婚久不孕,月經后期、量少、色淡或閉經,小腹冷,面色晦黯無華,腰酸肢冷,小便清長,夜尿頻多,性欲淡漠。舌質淡黯,苔薄白,脈沉遲或沉細弱?;蚋炯?、B超檢查子宮偏小,基礎體溫(BBT)單相,宮頸黏液評分、陰道上皮脫落細胞測定雌激素水平低下,或血清促性腺激素FSH、LH及雌二醇(E2)下降。

治法:溫腎暖宮,益沖種子。

2.脾腎陽虛

主證:婚久或繼發不孕,月經不調,后期量少色淡,或經閉、溢乳,或月經周期不規則出血,性欲淡漠,面色晦黯,腰酸腿軟,神疲乏力,四肢不溫,帶下清稀,大便溏薄,小便清長,或面肢浮腫。舌淡胖或有齒痕,苔薄白,脈沉細或沉弱。雌激素水平低下,BBT示無排卵或稀發排卵。

治法:健脾溫腎,養血益沖。

3.肝腎不足

主證:不孕,月經延后、量少或閉經,腰膝酸軟或足跟痛,頭暈耳鳴,形瘦纖弱,目眶黑暈,或面部有色素沉著。舌淡苔薄白,脈沉細或尺弱?;蟶稱鞣⒂芳?,無排卵或稀發排卵。 

治法:補腎(精)養肝(血),益沖助孕。

4.腎陰虧虛

主證:不孕,月經先期,量少色紅,或經前點滴出血,或后期量少,或閉經,形體消瘦,腰酸耳鳴,頭暈眼花,五心煩熱,性情急躁。舌紅,苔少,脈細數或帶弦。婦檢或B超檢查或示子宮略小,卵巢卵泡發育不良或無排卵現象;內分泌檢查示黃體功能不全或無排卵,基礎體溫雙相,但卵泡期偏高,高低溫移行時間長、溫差小,黃體期波動大,或基礎體溫呈單相型。

治法:滋腎益精,養沖種子。

5.腎虛肝郁

主證:不孕,月經不調,往往經來先后不定、量少色淡黯、有血塊,或有經前胸脅、乳房、少腹脹痛,或抑郁寡語,胸悶不舒,喜嘆息,性欲欠佳,腰能酸痛,頭暈耳鳴。舌淡黯,苔薄白,脈弦細或有尺弱。

治法:益腎疏肝,調沖種子。

6.腎虛痰阻

主證:婚久不孕,月經后期,量少色談,或經閉不行,帶下量多色白質稠黏,形體肥胖,毛發較濃,面色恍白,胸悶嘔惡,嗜臥獺言,頭暈腰酸,怕冷便溏。舌談胖,苔白,脈細滑。血清LH/FSH>1:2。5—3,T值或伴胰島素升高,陰道B超提示多囊卵巢,無排卵。

治法:益腎健脾,化痰調沖。

7.腎虛血瘀

主證:婚居不孕,月經周期正?;蠔篤?、量少、閉經,經行澀滯不暢或淋漓不凈,經色淡略,或有血塊,或經期下腹墜痛或少腹脹痛,腰慨酸痛,手足不溫。舌淡黯,或有瘀點、換斑,脈沉細或帶澀,或細弦。BBT單相,或雖呈雙相但B超示無排卵。

治法:補腎活血,調沖種子。

預防

月經失調性不孕癥的中醫預防:

自月經初潮起,就應學習、了解一些衛生常識,對月經來潮這一生理現象有一個正確的認識,消除恐懼及緊張心理,可預防原發性痛經產生或提高痛閾減輕疼痛程度。注意經期及性生活衛生,防止經、產期間上行感染,積極預防和治療可能引起經血潴留的疾病。

禁忌

1、忌食辛燥食物忌食姜、酒、辣椒等辛燥食物。

2、忌油膩食物本病患者往往伴有胃納不佳或消化不良,飲食應以易消化,開胃醒脾為主,忌傷胃之物。

3、忌寒涼食物寒性食物有:螃蟹、海螺、蚌肉、黃瓜、萵苣、西瓜、冰鎮冷飲等。

4、女性在月經來潮前應忌食咸食。因為咸食會使體內的鹽分和水分貯量增多,在月經來潮之前,孕激素增多,易于出現水腫、頭痛等現象。月經來潮前10天開始吃低鹽食物,就不會出現上述癥狀。

5、有不少喜歡喝含氣飲料的女性,在月經期會出現疲乏無力和精神不振的現象,這是鐵質缺乏的表現。因為汽水等飲料大多含有磷酸鹽,同體內鐵質產生化學反應,使鐵質難以吸收。此外,多飲汽水會因汽水中碳酸氫鈉和胃液中和,降低胃酸的消化能力和殺菌作用,并且影響食欲。

所屬部位

胸腹

所屬分科

不孕不育科 婦科