最新热血传奇网站:小兒水腫

热血传奇行会名字 www.vcuyq.icu 小兒水腫是指體內水液潴留,泛溢肌膚,引起面目、四肢甚至全身浮腫,小便短少的一種常見病證。根據其臨床表現分為陽水和陰水。陽水多見于西醫學急性腎小球腎炎,陰水多見于西醫學腎病綜合征。小兒水腫好發于2—7歲的兒童。陽水發病較急,若治療及時,調護得當,易于康復,預后一般良好;陰水起病緩慢,病程較長,容易反復發作,遷延難愈。小兒水腫的發病,陽水多于成人,總的療效預后亦好于成人。

小兒水腫的發病,陽水多于成人,及時古方中醫中藥治療,總的療效預后亦好于成人。

古代醫籍關于水腫的記載頗多?!賭誥肪陀?ldquo;肺水”、“脾水”、“腎水”、“風水”、“皮水”等記載。以后歷代醫家多有闡述,至元代朱丹溪將水腫分為“陽水”和“陰水”兩類。

《諸病源候論·小兒雜病諸候》:“小兒腫滿,由將養不調,腎脾二臟俱虛也。腎主水,其氣下通于陰。脾主土,候肌肉而克水。腎虛不能傳其水液,脾虛不能克制于水,故水氣流溢于皮膚,故令腫滿。”

《類證治裁·腫脹論治》:“因濕熱濁滯,致水腫者,為陽水。因肺、脾、腎虛,致水溢者,為陰水。”

《幼幼集成叫中滿證治》:“夫腫滿之證,悉由脾胃之虛也。脾土喜燥而惡濕,因中氣素弱,脾虛無火,故水濕得以乘之。而脾愈不運,則乳食凝而不化,?;謚?,而腫滿作焉。治腫者,當以脾胃為本,而以浮腫為標。”

病因

小兒水腫中醫病因病機:

小兒水腫的發生,外因為感受風邪、水濕或瘡毒入侵,內因主要是肺、脾、腎三臟功能失調。由于小兒感受風熱、風寒,或患乳蛾、丹痧、瘡瘍病后,加之稟賦不足或素體差異,內、外因相合導致水液代謝異常,水濕潴留發為水腫。.

感受風邪風為百病之長,常兼夾熱、寒、濕邪,從口鼻或皮毛侵犯肺經,使肺失宣降,通調水道失職,風遏水阻,不能下輸膀胱,風水相搏,流溢肌膚,發為水腫,是為“風水”。

濕熱內侵肌膚患有瘡瘍癤癰、丹痧疹毒,由風毒則內歸于肺,由濕毒則內歸于脾。風濕熱毒外襲肌表,內歸肺脾,肺失通調,脾失運化,水濕內停,泛溢肌膚,引起水腫。肺脾氣虛肺脾不足,亦是發生水腫的重要因素。蓋肺為水之上源,有通調水道之功,且水由氣化,氣行則水行;脾為土臟居中焦,有運化水濕之能,為水之堤防,脾健則水濕自能運化。小兒有肺常不足、脾常不足的生理病理特點。若素體不足,肺虛通調失職,氣不化水,脾虛運化失權,土不制水,以致水不歸經而橫溢肌膚,產生水腫。

脾腎陽虛腎為水臟,與膀胱互為表里,為水之下源,主溫煦和蒸化水液。若小兒素體不足,腎常虛,或水濕內侵,影響脾陽運化,脾虛及腎,命門火衰,無以溫化水濕從膀胱而去,所謂關門不利則聚水發生水腫,是為陰水。

在小兒水腫的發展過程中,若水氣內盛,上逆凌心射肺,產生心悸、氣急暴喘;或邪毒逆陷心肝,出現昏迷、抽搐;甚則水毒閉阻,上則頭痛嘔惡、口中氣穢,下則尿少尿閉,以致神昏、驚厥。此三者均為水腫之危重變證,多見于陽水,水毒內閉則也見于陰水后期。

綜上所述,外感風邪,內傳于肺,或瘡毒入侵,內歸肺脾,多見于陽水;若陽水日久,損傷肺脾,則由實轉虛,肺脾氣虛;或稟賦不足,脾腎陽虛,則多見于陰水。不論陽水、陰水,其病變部位主要在肺、脾、腎,變證可涉及心肝。其病機可概括為“其標在肺,其制在脾,其本在腎。”

癥狀

小兒水腫的相關癥狀有

小兒水腫診斷要點:

(一)陽水

1.病程短,病前1-4周常有乳蛾、膿皰瘡、丹痧等病史。

2.浮腫多由眼瞼開始,逐漸遍及全身,皮膚光亮,按之隨手而起,尿量減少,甚至尿閉。部分患兒出現肉眼血尿,常伴血壓增高。

3.嚴重病例可出現頭痛、嘔吐、惡心、抽風、昏迷,或面色青灰、煩躁、呼吸急促等變證。

4.實驗室檢查,尿常規鏡檢有大量紅細胞,可見顆粒管型和紅細胞管型,尿蛋白增多。

(二)陰水

1.病程較長,常反復發作,纏綿難愈。

2.全身浮腫明顯,呈凹陷性,腰以下腫甚,皮膚蒼白,甚則出現腹水、胸水,脈沉無力。

3.實驗室檢查,尿常規蛋白顯著增多。

檢查

實驗室檢查,尿常規鏡檢有大量紅細胞,尿蛋白量顯著增加,可見顆粒管型和紅細胞管型。

鑒別診斷

小兒水腫在臨床上應區別是急性腎小球腎炎,還是腎病綜合征,對于指導治療和了解預后是有重要意義的。

急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎,是一組不同病因所致的感染后免疫反應引起的急性彌漫性腎小球炎性病變,臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現。

腎病綜合證簡稱腎病,是由于腎小球濾過膜的通透性增高,導致大量血漿白蛋白從尿中丟失而引起的一種臨床癥候群,以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫為其特征。

分型

小兒水腫辨證要點

1.辨陰陽虛實凡起病急,病程短,水腫以頭面為重,皮膚光亮,按之即起者多為陽水,屬實;起病緩慢,病程長,水腫以腰以下為重,皮膚色暗,按之凹陷難起者多為陰水,屬虛或虛中夾實。

2.辨常證、變證凡見水腫,尿少,精神食欲尚可者,為常證。水腫見有尿少、胸滿、咳喘、心悸,或見神昏譫語、抽風痙厥,甚則見有尿閉、惡心嘔吐、口有穢氣、衄血者,均為危重變證。

小兒水腫山東淄博古方中醫疑難病研究所辨證分型:

1.風水相搏

證候:水腫大都先從眼瞼開始,繼而四肢,甚則全身浮腫,來勢迅速,顏面為甚,皮膚光亮,按之凹陷即起,尿少或有尿血,伴發熱惡風,咳嗽,咽痛,肢體酸痛,苔薄白,脈浮。

分析:風性向上,善行而數變,故浮腫先見于頭面,繼而四肢,來勢迅速,,肌膚浮腫,按之凹陷即起,是為風水之象。肺失通調,水聚肌膚則小便短少;風夾濕熱蘊結下焦,邪傷血絡,故見尿血。發熱惡風、咽痛身痛、咳嗽,均為風熱上受,肺失清肅所致;舌苔薄白,脈浮為風邪之征。

洽法:疏風利水。

2.濕熱內侵

證候:面肢浮腫或輕或重,小便黃赤短少或見尿血,?;加信ю宕?、癤腫、丹毒等瘡毒,煩熱口渴,大便干結,舌紅,苔黃膩,脈滑數。

分析:濕熱或瘡毒內侵,留注三焦,水道通調失職,水濕泛溢肌膚而成水腫。濕熱下注故小便黃赤短少;熱傷血絡則尿血。煩熱口渴,大便于結,乃熱重于濕或瘡瘍熱毒所致。舌紅,苔黃膩,脈滑數,皆為濕熱之象。

治法:清熱解毒,淡滲利濕。

3.肺脾氣虛

證候:浮腫不著,或僅見面目浮腫,面色少華,倦怠乏力,納少便溏,小便略少,易出汗,易感冒,舌質淡,苔薄白,脈緩弱。

分析:本證常出現在病程較長者中,或出現在陽水后期,或出現在陰水初期。正氣不足,肺脾氣虛,邪少虛多,故浮腫不著,或僅見面目浮腫。面色少華,倦怠乏力,舌質淡,苔薄白,脈緩弱,均為氣虛之征。脾虛運化失職,則納少便溏;肺虛衛表失固,則易出汗,易感冒。

治法:益氣健脾,利水滲濕。

4.脾腎陽虛

證候:全身浮腫,以腰腹下肢為甚,按之深陷難起,畏寒肢冷,面白無華,神倦乏力,小便少,大便溏,舌淡胖,苔白滑,脈沉細。

分析:脾腎陽虛,水液失于氣化和溫運,以致水濕內停,外溢肌膚,因濕性趨下,則見全身浮腫,以下肢腰腹為甚,按之凹陷難起。腎陽不足,氣化不利,水液不得下泄,故小便量少甚或無尿;脾陽不足,運化失職,則大便溏;陽氣不足,失于溫煦,精微不足,失于充養,故畏寒肢冷,面色無華,神倦乏力;舌淡胖,苔白滑,脈沉細,均為脾腎陽虛之候。

治法:溫腎健脾,化氣利水。

中醫治療

可出現肌肉松弛無力,心動過緩,心臟擴大,心包積液或腎衰竭。

預防

預防

1.鍛煉身體,增強體質,提高抗病能力。

2.預防感冒,保持皮膚清潔,徹底治療各種皮膚瘡毒。

護理

1.發病早期應臥床休息,待血壓恢復正常,其他癥狀明顯減輕或消失,可逐漸增加活動。

2.水腫期應限制鈉鹽及水的攝人,早期少尿和高度水腫的患兒,應暫時忌鹽,至小便增多,水腫漸消,可給予低鹽飲食。

3.腎炎或腎病時,應盡量避免使用對腎臟有損害的藥物。

4.密切觀察患兒水的進出量、血壓、水腫、神志等情況,早期發現水腫變證。

所屬部位

全身

所屬分科

兒科