热血传奇十周年版官网:霉菌性肺炎

热血传奇行会名字 www.vcuyq.icu 霉菌性肺炎是由霉菌和霉菌孢子引起肺膿的一種慢性炎癥。霉菌性肺炎多見于體質虛弱、長期使用抗生素及激素的患兒。

霉菌性肺炎屬中醫“風溫”、“咳嗽”、“肺熱病”等范疇。

 

病因

霉菌性肺炎屬于中醫“風溫”、“咳嗽”、“肺熱病”等范疇,常發生于勞倦過度,醉后當風等人體正氣不足,表衛不固之時,感受風熱之邪或風寒之邪,入里化熱所致。

西醫認為霉菌性肺炎引起的原因主要由于曲霉菌、組織孢漿菌、隱球菌、芽生菌、球孢子留、諾卡氏菌等感染而發生。這些霉菌的孢子在潮濕的環境下很快發育,其進度的溫度為37~40℃,因此在自然界中分布較廣,當機體抵抗力降低或具有呼吸道卡他性炎癥的,容易發生感染。霉菌及霉孢子侵入呼吸道后,在呼吸道粘膜發育的同時,引起局部炎癥反應。在肺臟形成大小不等的結節,在小結節個心有化膿灶。其中含有霉菌絲,周圍有結締組織包膜。有的在支氣管粘膜表面形成潰。在急性期時多呈異物性肺炎的病征,并繼發肪壞疽。

 

癥狀

霉菌性肺炎的相關癥狀有

 具有和支氣管肺炎相同的癥狀,驟發的有發熱、拒食或嘔吐、嗜睡或煩躁、喘憋等癥狀。發病前可先有輕度的上呼吸道感染數日。早期體溫多在38~39℃,亦可高達40℃左右,大多為馳型或規則發熱。弱小嬰兒大多起病遲緩,發熱不高,咳嗽和肺部體征均不明顯。常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。

1、具有以上臨床表現;

2、從鼻孔流出污穢的鼻液,顯微鏡檢查可見霉菌的菌絲。

3、粘膜蒼白或發紺,肺部可聽到羅音。

4、呼吸困難,日漸消瘦,并伴有角膜混濁或潰瘍。

檢查

古方中醫實驗室及輔助檢查

(1)痰液或支氣管肺泡灌洗液(經纖維支氣管鏡灌洗)作真菌培養;

(2)X線見肺部浸潤影。

 

鑒別診斷

霉菌性肺炎需要與下列疾病鑒別:

1、病毒性肺炎  5歲以下小兒多見呼吸道合胞病毒、副流感病毒及腺病毒所致的肺炎。流感病毒性肺炎可見流感患者。

2、細菌性肺炎  肺炎球菌肺炎,起病急驟,常有受寒、淋雨、上呼吸道感染等誘因,有寒戰、高熱、胸痛、鐵銹痰,肺實變體征明顯。血象可見白細胞顯著增高,痰及血中分離病原菌可陽性。

3、鸚鵡熱 有與鳥類(鸚鵡、鴿類)或家禽接觸史。發病急,有發熱,相對緩脈,頭疼,寒戰。確診須賴血清學檢查。

4、立克次體病  主要與Q熱,因Q熱有時以肺炎為主要表現。Q熱患者有與牛、羊、山羊及其乳品的接觸或飲食史,血清補體結合試驗及立克次體凝集試驗可以確診。

5、真菌性感染  念珠菌、隱球菌、毛霉菌、組織胞漿菌、芽生菌等??扇√?、尿作培養與涂片;血清補體結合試驗、瓊脂擴散法等,如檢出陽性結果即可鑒別。

6、肺結核  肺結核起病緩慢,病程較長,痰中可查到結核桿菌。

7、其他  放線菌病、諾卡氏菌病、肺梗死、肺不張、支氣管肺癌、塵肺及與中樞神經系統疾病等也須注意鑒別診斷。

并發癥

1、細菌性肺炎不及時有效治療,容易引發呼吸困難,從而危及生命;

2、肺積水。

分型

霉菌性肺炎根據病因病機,在中醫上一般分以下四型:

l、風熱襲肺型

癥狀:發熱畏寒,頭痛咽痛,咳嗽痰黃黏,胸痛不適。舌邊尖紅,苔黃,脈浮數。   

證候分析:風熱犯表,熱郁肌腠,衛表失和,故見發熱畏寒;風熱上擾則頭痛;風熱之邪熏蒸清道,故咽痛;風熱犯肺,肺失清肅,則咳嗽痰黃黏;肺絡受損,故胸痛不適;舌邊尖紅,苔黃,脈浮數均為風熱襲肺之征。

2、熱毒內陷型

癥狀:高熱不退,咳嗽氣促,痰中帶血,煩躁不安,神昏譫語,口渴。舌質紅絳,苔焦黃而干,脈細數。

證候分析:熱邪內入營血,熱閉心包,故身熱不退;熱毒郁肺,肺失清肅,故咳嗽氣促;熱傷肺絡,可見痰中帶血;熱擾心神,則煩躁不安,甚則神昏譫語;熱毒灼津,故口渴;苔黃而干,舌質紅絳,脈細數為熱毒內陷之象。

3、陽氣欲脫型

癥狀:體溫驟降,冷汗如油,面色蒼白,肢冷唇青,氣急鼻煽。舌質黯,脈微細欲絕。   

證候分析:熱毒內陷,正不勝邪,正氣欲脫,陽氣耗散,陰液耗竭,而見兇險之象;氣無所主,故見氣急鼻煽;陰陽離絕,故體溫驟降,冷汗如油;正氣虛脫,無以行血而見面色蒼白,口唇青紫;舌黯,脈微細欲絕為陽氣欲脫之象。

4、正虛邪戀型

癥狀:咳嗽無力,低熱淚汗或盜汗,手足心熱,神疲乏力。舌淡,苔白,或音紅少苦,脈濡細或細數。

證候分析:正邪交爭,邪氣已去大半,正氣亦見不足,故低熱,咳嗽無力;氣虛衛外不固,而見神疲乏力,自汗出,舌淡苔白,脈儒細;熱邪傷陰,陰虛內熱,而見手足心熱,盜汗,舌紅少苦,脈細數。

 

中醫治療

霉菌性肺炎的中醫治療方法

根據霉菌性肺炎的癥狀和癥候分析,進行分型辯證治療:

l、風熱襲肺型

癥狀:發熱畏寒,頭痛咽痛,咳嗽痰黃黏,胸痛不適。舌邊尖紅,苔黃,脈浮數。   

證候分析:風熱犯表,熱郁肌腠,衛表失和,故見發熱畏寒;風熱上擾則頭痛;風熱之邪熏蒸清道,故咽痛;風熱犯肺,肺失清肅,則咳嗽痰黃黏;肺絡受損,故胸痛不適;舌邊尖紅,苔黃,脈浮數均為風熱襲肺之征。

治法:疏散風熱,清肺解表。

 2、熱毒內陷型

癥狀:高熱不退,咳嗽氣促,痰中帶血,煩躁不安,神昏譫語,口渴。舌質紅絳,苔焦黃而干,脈細數。

證候分析:熱邪內入營血,熱閉心包,故身熱不退;熱毒郁肺,肺失清肅,故咳嗽氣促;熱傷肺絡,可見痰中帶血;熱擾心神,則煩躁不安,甚則神昏譫語;熱毒灼津,故口渴;苔黃而干,舌質紅絳,脈細數為熱毒內陷之象。

治法:清營開竅,解毒化痰。

3、陽氣欲脫型

癥狀:體溫驟降,冷汗如油,面色蒼白,肢冷唇青,氣急鼻煽。舌質黯,脈微細欲絕。   

證候分析:熱毒內陷,正不勝邪,正氣欲脫,陽氣耗散,陰液耗竭,而見兇險之象;氣無所主,故見氣急鼻煽;陰陽離絕,故體溫驟降,冷汗如油;正氣虛脫,無以行血而見面色蒼白,口唇青紫;舌黯,脈微細欲絕為陽氣欲脫之象。

治法:回陽救逆,益氣斂陰。

 4、正虛邪戀型

癥狀:咳嗽無力,低熱淚汗或盜汗,手足心熱,神疲乏力。舌淡,苔白,或音紅少苦,脈濡細或細數。

證候分析:正邪交爭,邪氣已去大半,正氣亦見不足,故低熱,咳嗽無力;氣虛衛外不固,而見神疲乏力,自汗出,舌淡苔白,脈儒細;熱邪傷陰,陰虛內熱,而見手足心熱,盜汗,舌紅少苦,脈細數。

治法:益氣養陰,潤肺化痰。

預防

1、必須供給病人充足的營養,特別是熱量和優質蛋白質,以補充機體的消耗。優質蛋白可選用牛奶、雞蛋、豆制品、瘦肉等。

2、脂肪應適當限制。應多吃新鮮蔬菜或水果,以補充礦物質,有助于糾正水、電解質紊亂。

3、在發熱期間飲食宜清淡、易消化,以流質半流質為好,如粥類、米粉、藕粉、果汁、綠豆湯等,且需要多飲水。

禁忌

1、應注意體弱多病經常感冒、免疫缺陷者的治療,防止傳變及并發癥的出現。

2、避免淋雨受寒、疲勞、酗酒等誘發因素,禁止被動吸煙。

3、積極鍛煉身體,提高機體免疫力。

4、避免反復使用抗生素和激素,造成惡性循環。

 

所屬部位

胸腹

所屬分科

內科