热血传奇官网客户端完整版下载:干燥綜合癥

热血传奇行会名字 www.vcuyq.icu 干燥綜合征是一種原因不明的累及全身外分泌腺的管道上皮細胞慢性炎癥性的自身免疫性結締組織病,主要侵犯淚腺和唾液腺,以口眼干燥和伴發結締組織病為臨床特征。本病發病率較高,可發生于任何年齡,但40歲以后發病者多,女性患病者多見,且現代西醫無特效的治療方法,只可尋求古方中醫中藥治療。

病因

干燥綜合征中醫病因病機:

干燥綜合征并發惡性淋巴瘤比正常人群高,因此當淋巴細胞浸潤較為突出而且細胞形態較為原始時,應注意惡性病變的可能。如果局部淋巴細胞結構出現了破壞,則說明它已轉化為惡性淋巴瘤。

干燥綜合征病因:

有外燥、內燥兩種。干燥綜合征以內燥為多?!賭誥酚性疲?ldquo;燥勝則干”。后人劉河間在《素問玄機原病式》中指出:“諸澀枯涸,干燥皴揭,皆屬于燥”。燥邪之致病最有季節性,秋分以后,燥金主事,人經夏月炎蒸,液為汗耗,臟腑枯涸,致使水竭津枯,易于感燥,或歲運正當燥金司天,亦易感邪,此為外燥;人身素體之陰液不足,或久病勞傷、術后、產后,陰精受損加之年高體弱或失治誤治等,均可導致津傷液燥,諸竅失卻濡養,而生內燥,陰虛液虧,精血不足,清竅失于濡潤,病久瘀血阻絡血脈不通,累及皮膚黏膜,肌肉關節,深至臟腑而成干燥綜合征。

(1)先天不足:干燥綜合征多有先天稟賦不足,陰精虧損;或素體陰虛,津液虧少;或久病勞傷均可導致陰津虧虛,清竅失養,而發為本病。女子體陰而用陽,40歲以上女子天癸漸竭,精血虧虛,陰液不足,多因陰虛內熱而傷津耗液,導致口眼清竅失養,經脈氣血痹阻而多發干燥綜合征。

(2)后天因素:或為情志所傷,勞倦過度;或為久病失養,精血內奪;或為年高之人天癸將竭;或為誤治、失治,如誤用汗、吐、下法;或過服辛溫升散之劑;或亡血失精等,皆可導致陰液不足,正氣耗損,而發為干燥綜合征。

(3)六淫外邪:六淫中,風、暑、燥、火四邪稱之為陽邪,陽熱亢盛,則消灼津液;又風寒傷人能化熱,風熱傷人能化燥,熱則耗液,燥則傷津。病初起在經在表。絡脈痹阻則關節肌肉疼痛,津液干涸則口眼干燥。病久入里必損及五臟六腑。

干燥綜合征病機:

燥從上降,肺金先受,故多肺家見癥,見干咳、胸滿、氣逆或牽引胸臆作痛不能轉側,喘急嘔吐,鼻干唇燥,舌燥少津,咽干咽痛,皮膚皸裂,寒熱身痛等;肺主一身之氣,感邪氣滯則機關不利,肌肉關節盡痛,一身痛極;肺燥不能運布水精,中宮水液難以四布,可外溢為關節腫;燥秉乾金肅殺之氣,金火同宮,萬物枯萎,故古人有“火就燥”之說,氣分燥熱化火,迫血故可見肌膚瘀斑瘀點。

干燥綜合征的基本病機為素體虛弱,陰津虧虛。其病位在口、眼、鼻、咽等清竅可累及全身,與肺、脾、肝、腎密切相關,甚則可累及心、胃,以及皮膚黏膜、肌肉關節;性質屬本虛標實,肺、脾、肝、腎陰虛為主,火熱燥氣為標。

干燥綜合征既可初在口、眼等清竅,繼而累及四肢肌肉關節筋骨,繼則內舍臟腑;也可以首先出現肌肉關節癥狀及臟腑損害,而后出現口眼干燥征象。

干燥綜合癥的西醫病因病因病機:

1.自身免疫

干燥綜合癥病人體內檢測出多種自身抗體如抗核抗體、類風濕因子、抗RNP抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體等以及高球蛋白血癥,反映了B淋巴細胞本身的功能高度亢進和T淋巴細胞抑制功能低下。另外,本病T淋巴細胞亞群的變化即抑制性T細胞減少,反映了細胞免疫的異常。

2.遺傳因素

原發性干燥綜合征有家族發病的報告,故推測本病與遺傳因素有關。

3.病毒感染

癥狀

干燥綜合癥的相關癥狀有

干燥綜合癥古方中醫癥狀:

干燥綜合征起病較隱匿,進展緩慢,只有少數患者發病急,進展快。由于其累及全身多系統,故常表現復雜,只見口、眼干燥者,為原發性干燥綜合征,又稱口眼干燥綜合征,合并有其它結締組織疾病者,稱繼發性干燥綜合征。具體臨床表現可見:

1.口腔干燥。癥輕者不易察覺,癥重者見唾液減少,食物和咀嚼均不能刺激唾液分泌,舌紅而干,或有潰瘍,因咽干而吞咽困難,常伴有齒齦發炎,牙齒易破碎掉落,唇干發裂,或有口臭,半數病人腮腺腫大反復發作,甚或呈松鼠樣臉,頜下腺也常腫大。

2.眼干燥。表現為干燥性角結膜炎,眼睛干燥、癢痛,有異物感、燒灼感,視力模糊,似有幕狀物,怕光,重則角膜混濁,有糜爛或潰瘍,甚或穿孔。由于淚液減少,常并發細菌、病毒或真菌感染。

3.呼吸道干燥。表現為鼻腔干燥,傳導性耳聾,咽喉干燥,聲音嘶啞,痰液粘稠,易并發氣管、支氣管、肺部的炎癥。

4.消化道干燥。因咽和食管干燥而表現為吞咽困難,還可見胃酸分泌減少,并發萎縮性胃炎、亞臨床型胰腺炎,約1/5的患者有肝脾腫大。

5.其它癥狀。累及泌尿道者并發腎的病變,如間質性腎炎、腎小球腎炎等;皮膚干燥如魚鱗,可有結節性紅斑、紫癜、皮膚潰瘍、陰道粘膜干燥和萎縮;全身或局部的淺表淋巴結腫大;病變尚可累及顱神經,并發周圍神經炎、局灶性肌炎、非侵蝕性關節炎等。

6.繼發性干燥綜合征伴隨的結締組織病。常見的有類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、進行性全身性硬化癥、混合結締組織疾病、結節性多動脈炎、原發性膽汁性肝硬化、橋本氏甲狀腺炎、慢性活動性肝炎等。少數病例可發生惡性淋巴瘤。

檢查

干燥綜合癥患者常做的檢查包括:

實驗室檢查

1.血常規 半數病人可出現輕度正細胞性正色素性貧血,個別病人可出現輕度白細胞減少。

2.生化學檢查 半數病人可出現血漿白蛋白降低,球蛋白增高。球蛋白升高為多株峰型,主要在γ球蛋白部分,亦可有α或β球蛋白增高。球蛋白可高達40~60dl,合并多發性肌炎及系統性硬化癥者更為明顯。

3.免疫學檢查 IgM、IgA和分泌型IgA升高,個別病人可發現有巨球蛋白和冷凝集素。由于血液中存有IgG及其復合物,故有時血液黏稠度增加。

4.玫瑰紅或熒光素染色試驗 1%玫瑰紅或2%熒光素行角膜結膜染色,可顯示出風濕病的重疊有潰瘍。用裂隙燈檢查可發現部分剝離的角膜上皮絲、角膜碎片或表淺性角膜基質浸潤。

5.濾紙試驗是檢查淚液分泌減少最簡單的一種方法。取35mm × 5mm濾紙一張。在其一端5mm處折成直角,將該端置于眼瞼結膜囊內,5min后測定濾紙濕浸至折疊處的長度,正常人在15mm以上。

6.唾液腺檢測 有唾液分泌量測定(含糖試驗以蔗糖壓成片,每片800mg,放在舌背中央,記錄完全溶解所需時

鑒別診斷

干燥綜合癥常需要與下列疾病進行鑒別:

要注意與引起腮腺腫脹的疾病鑒別。

1.系統性紅斑狼瘡 雖然該病與SS的共同之處是兩者均為自身免疫性風濕病,抗核抗體、抗RNP抗體、抗SSA抗體和抗SSB抗體陽性,但通過檢查抗dsDNA抗體、抗Sm抗體及臨床表現不難鑒別。應注意60%的病人兩病重疊。

2.類風濕關節炎 兩病的共同特點是均可出現類風濕因子陽性,類風濕關節炎的關節病變是一種侵蝕性關節炎,與SS鑒別較易,但應注意有60%~70%類風濕關節炎病人與SS重疊。

3.腎小管酸中毒 對于不明原因的腎小管酸中毒,應高度警惕SS繼發的可能。

4.流行性腮腺炎 多見于兒童,呈流行性,與感染源接觸經2~3周潛伏期才發病,病情不反復。癥狀在1周左右減輕,有時也可伴有關節炎,關節炎也可在數周內減輕。

5.化膿性腮腺炎 多見于成人及糖尿病患者,在機體抵抗力下降時發病,大部分為一側性,有發熱、白細胞增加及局部明顯的炎癥表現。

6.腮腺惡性腫瘤 單側性緩慢增大,如侵犯面神經,可引起面神經麻痹。

7.慢性肉芽腫 由結核、結節病、霉菌引起的腮腺慢性肉芽腫,鑒別較困難,有時需依靠病原學及病理檢查加以鑒別。

并發癥

干燥綜合癥常見的并發癥:

可發生腮腺或頜下腺腫大,角膜炎,視力下降甚至失明;可發生慢性支氣管炎及間質性肺炎,萎縮性胃炎;肝脾腫大,慢性活動性肝炎,遠端腎小管酸中毒和低鉀性麻痹,腎性糖尿病,尿崩癥,腎病,腎小球腎炎等;紫癜,橋本甲狀腺炎,雷諾現象;中樞神經受損引起癲癇,精神異常;還可并發淋巴瘤,關節炎,肌炎等。

分型

干燥綜合癥古方中醫分型:

①燥邪犯肺

主癥:口鼻干燥,干咳無痰或痰少黏稠,難以咳出,常伴有胸痛、發熱、頭痛等,舌紅、苔薄黃而干,脈細數。

②濕熱蘊結

主癥:雙手發脹,近端指間關節和掌指紅腫,胸悶納差,渴不多飲,溲赤灼熱,大便干或堅或黏膩不爽,舌質紅,舌苔黃膩,脈滑數。

③燥熱迫血

主癥:雙下肢皮疹隱隱,或連成片,色呈紫紅,伴口干舌燥,甚則高熱時作,舌紅,舌苔薄白,脈細數。

④氣血瘀阻

主癥:腮腺部酸脹,口干咽燥,眼干目澀,頭暈目眩,皮膚粗糙,色黯發斑,四肢關節疼痛不利,舌黯少津,或青紫有瘀點,脈細澀。

⑤陰虛內熱

主癥:長期低熱纏綿,頭暈且痛,面赤,耳鳴,五心煩熱,腰酸足軟,眼干酸澀,口干咽燥,大便干燥,舌紅、少苔,或光剝,質干,脈細數。

⑥肝腎陰虛型

主癥:頭暈耳鳴,口干目澀,視物模糊,兩脅隱痛,爪甲枯萎,失眠盜汗,腰膝酸軟,肢體倦怠,舌紅、苔少或無苔,脈沉弦或細數。

⑦氣陰兩虛型

主癥:面色無華,氣短自汗,動則氣急,腰膝酸軟,口干欲飲,大便干或溏,胃呆納減,舌淡胖,舌邊有齒印、尖紅、少苔或苔白,或脈細數無力。

中醫治療

干燥綜合癥古方中醫辯證施治:

①燥邪犯肺

主癥:口鼻干燥,干咳無痰或痰少黏稠,難以咳出,常伴有胸痛、發熱、頭痛等,舌紅、苔薄黃而干,脈細數。

治法:清肺潤燥止咳。

②濕熱蘊結

主癥:雙手發脹,近端指間關節和掌指紅腫,胸悶納差,渴不多飲,溲赤灼熱,大便干或堅或黏膩不爽,舌質紅,舌苔黃膩,脈滑數。

治法:清熱利濕。

③燥熱迫血

主癥:雙下肢皮疹隱隱,或連成片,色呈紫紅,伴口干舌燥,甚則高熱時作,舌紅,舌苔薄白,脈細數。

治法  清熱涼血,滋陰潤燥。

④氣血瘀阻

主癥:腮腺部酸脹,口干咽燥,眼干目澀,頭暈目眩,皮膚粗糙,色黯發斑,四肢關節疼痛不利,舌黯少津,或青紫有瘀點,脈細澀。

治法:行氣活血化瘀。

⑤陰虛內熱

主癥:長期低熱纏綿,頭暈且痛,面赤,耳鳴,五心煩熱,腰酸足軟,眼干酸澀,口干咽燥,大便干燥,舌紅、少苔,或光剝,質干,脈細數。

治法:養陰清熱,生津潤燥。

⑥肝腎陰虛型

主癥:頭暈耳鳴,口干目澀,視物模糊,兩脅隱痛,爪甲枯萎,失眠盜汗,腰膝酸軟,肢體倦怠,舌紅、苔少或無苔,脈沉弦或細數。

治法:滋補肝腎,養陰生津。

⑦氣陰兩虛型

主癥:面色無華,氣短自汗,動則氣急,腰膝酸軟,口干欲飲,大便干或溏,胃呆納減,舌淡胖,舌邊有齒印、尖紅、少苔或苔白,或脈細數無力。

治法:益氣健脾,滋陰補腎。

預防

干燥綜合癥古方預防:

1.保持心情愉快,聽從醫囑,定期復查。

2.飲食:多吃滋陰清熱生津的食物,包括絲瓜,、芹菜、黃花菜、藕和山藥等,避免吃辛辣、油炸、過咸和過酸的食物,平時的營養品不能限制太嚴。

3.注意口腔衛生:口干、唾液少、齲齒和舌皸裂者要注意口腔衛生,防止口腔細菌增殖,每天早晚至少刷牙2次,選用軟毛牙刷為宜,飯后漱口,忌煙酒,減少物理因素的刺激,繼發口腔感染者可用多貝爾液漱口,有齲齒者要及時修補,平日用麥冬、沙參和甘草等中藥泡水代茶飲保持口腔濕潤,口腔念珠菌感染者可用制霉菌素。

4.?;ぱ劬Γ貉劾嶸偈寡鄹繕?,防御功能下降,異物感,可引起角膜損傷,易發生細菌感染、視力下降及其它眼病,應注意防止眼干燥,可用人工淚液。

5.低鉀性腎小管酸中毒者:注意長期補充20%枸櫞酸鉀和小蘇打,調整水和電解質平衡。

6.口腔潰瘍者:用金銀花、白菊花或烏梅甘草湯等漱口或代茶飲。

7.鼻腔干燥者:用生理鹽水滴鼻,不用油性潤滑劑,以免吸入引起類脂性肺炎。

禁忌

干燥綜合癥古方禁忌:

1.提高身體抗病能力。平素宜積極參加體育鍛煉,增強體質,提高自身的抗病防病能力,對體虛易感冒者,可常服玉屏風顆粒劑,每次6克,每日2次;或金水寶,每次2~3粒,每日3次,常服有健身益壽,抗病防病之功。

2.慎起居,適寒溫。老年人平素宜慎起居,適寒溫,注意季節氣候的變化,及時添減衣被,以防“燥熱毒邪”外感。

3.避郁免怒。平素宜保持心情舒暢,避郁免怒,這樣可防郁怒化火傷津,氣機調暢,有利于預防本病。

4.飲食營養豐富。飲食宜清淡而富有營養,忌食辛辣油炙食物,多吃水果鮮品,保持體內的各種營養平衡,養陰潤燥,可防“內燥”產生。

5.藥物預防。據山東淄博古方中醫疑難病研究所臨床觀察,干燥綜合征多發于平素“陰虛內熱”之人(俗謂“火體”),故屬“火體”之人,應常服滋陰潤燥,滋陰清熱之品,以調整體內的“陰陽平衡”,有助于預防本病。

所屬部位

全身

所屬分科

疑難病 皮膚性病科