热血传奇手机版好玩吗:白細胞減少癥

(別名粒細胞缺乏癥)

热血传奇行会名字 www.vcuyq.icu 白細胞減少癥屬于中醫學“氣血虛”、“虛勞”等范疇,正常人周圍末梢中,白細胞一般為4000~10000/立方毫米,如果低于4000/立方毫米,則稱為白細胞減少癥。而中性粒細胞絕對值,兒童低于1500/立方毫米,成人低于1800/立方毫米,則稱為中性粒細胞減少癥。如白細胞低于2000/立方毫米,而中性粒細胞低于正常值的10~20%,即絕對值低于500/立方毫米,則稱為粒細胞缺乏癥。

實際上白細胞的減少,主要是指中性粒細胞的減少。中性粒細胞主要功能是吞噬侵入人體的細菌、病毒等微生物。在正常情況下,體內白細胞的多少,反映了人體的抗病能力。

白細胞減少癥在臨床上可分為原發性和繼發性兩類。原發性指發病原因不明的白細胞減少,而繼發性則指由于其它疾病導致的白細胞減少。

白細胞減少癥根據其臨床表現屬于古方中醫“虛勞”、“血虛”范疇,病機與心、肝脾、腎之陽氣精血不足相關,其中與脾、腎二臟關系尤為密切,發病的關鍵是脾腎虧虛,究其病因主要是近年來由于腫瘤患者增多,放、化療的普遍開展以及各種化學制劑藥物的廣泛應用,外感邪氣,久羈體內未除,或因起居不慎、飲食不節、勞倦過度,或大病之后失于調理等而使脾、腎受損。脾為后天之本,氣血生化之源;腎為先天之本,人之精氣所藏。脾腎不足,“虛勞”之病乃生。因此,應從健脾補腎、益氣養血入手,再輔以個體中醫辨證。

病因

白細胞減少癥古方中醫病因病機:

中醫對白細胞減少癥的病因病機認識,基本趨于一致,認為與五臟之心、肝、脾、腎四臟有關,其中脾、腎兩臟的關系尤為密切。本虛(即脾腎兩虛)是白細胞減少癥的根本原因,此外,熱毒侵襲和瘀血凝結也是引起和加重本病的重要原因。

本虛 脾為后天之本,氣血生化之源,五臟六腑賴以滋養,若脾虛氣血無以生化,則成血虛之證;腎為先天之本,主骨生髓,受五臟六腑之精而藏之,若腎氣不足,則髓海不充,精血同源,氣血生成也受影響。脾虛,運化水谷精微的滋養功能失常,可導致腎氣虛弱;反之,腎陽不足,則不能溫煦脾陽,兩者相互影響,以致脾腎兩虛,營衛氣血不足而成本病。

熱毒 由放、化療引起的白細胞減少,中醫一般認為是熱毒之邪侵犯人體,營陰被劫之故。大部分表現為氣陰兩虛之證,少數則兼有血熱之證。

白細胞減少癥西醫病因病機:

粒細胞在骨髓中生長,來自粒-單細胞祖細胞(CFU-GM)。原始粒細胞、早幼粒細胞及中幼粒細胞都具有分裂能力,屬骨髓分裂池。晚幼粒細胞不再分裂,發育成熟至分葉核后,積存于骨髓貯備池,等待釋放。血中粒細胞一半在循環池,另一半聚集在血管壁邊緣池。外周血粒細胞主要來自循環池。因此,循環池粒細胞的數量取決于:干細胞分化增殖能力,有效貯備量,釋放速度,血中破壞程度,流動細胞與血管壁聚集細胞比例,以及組織中所需細胞量。

癥狀

白細胞減少癥的相關癥狀有

白細胞減少癥古方中醫癥狀:

粒細胞減少本身并不引起特殊的臨床癥狀,有的僅在偶然檢查時發現,有的出現一些沒有特征性的癥狀,如疲乏無力、低熱、盜汗、失眠、多夢等。多在發生各種感染,反復發病而不易治愈,檢查白細胞時才發現。

1 原因不明性白細胞減少癥起病緩慢,少數可無癥狀而僅在驗血時被發現。

2 多數可有頭暈、乏力、四肢酸軟、納差、低熱等非特異性表現。

3 繼發性白細胞減少癥病人除存在原發疾病的表現外,多數還可有口腔炎、中耳炎、呼吸道或泌尿道等處繼發感染。

粒細胞缺乏癥則癥狀嚴重得多,常發生畏寒、高熱、多汗、咽痛,感染部位常表現為迅速進行性壞死,特別是口腔、咽喉、陰道、直腸、肛門等,平時都有細菌藏匿,一旦發炎可迅速繁殖,發生壞死性潰瘍,表面覆蓋有褐黃色或綠黑色假膜,可以繼發敗血癥,在數日內死亡。

檢查

白細胞減少癥古方中醫輔助檢查包括:

1 血常規、尿常規。

2 腎上腺素試驗。

3 骨髓儲備能力檢查。

4 白細胞凝集試驗。

5 溶菌酶活力測定。

鑒別診斷

白細胞減少癥常需要與下列疾病進行鑒別:

1.低增生性白血?。毫俅部杉堆?、發熱或出血,外周血常呈全血細胞減少,可以見到或不能見到原始細胞。骨髓增生減低,但原始粒細胞>30%。而白細胞減少則幼稚細胞數少見,且無出血,無明顯貧血現象。

2.再生障礙性貧血:起病或急或慢,多有出血、貧血表現,白細胞減少,尤以中性粒細胞明顯,血小板及網織紅細胞均明顯減少,骨髓呈三系細胞減少。而粒細胞缺乏癥則發病急,無出血,貧血不顯,白細胞分類以粒細胞極度減少,甚至完全消失,血小板及網織紅細胞均正常,骨髓象呈粒系受抑,成熟障礙。

3.傳染性單核細胞增多癥:傳染性單核細胞增多癥可見潰瘍性咽峽炎、粒細胞減少,易與粒細胞減少癥混淆,但傳染性單核細胞增多癥血片中可發現較多的異型淋巴細胞,且血清嗜異凝集試驗陽性,不難與粒細胞缺乏癥鑒別。

并發癥

白細胞減少癥的常見并發癥包括:

1.口腔感染:這是白細胞減少癥最常見的并發癥,早期可見扁桃體紅腫,咽部粘膜潰瘍,繼而可有壞死水腫,粘膜潮紅及頸淋巴結腫大等。

2.急性肛周膿腫:可迅速形成潰瘍、壞死及假膜。

3.全身各系統感染:敗血癥是本病的主要威脅,致死率高達30%~40%。

分型

根據白細胞減少癥的病因病機,一般分為以下幾型:

1.氣陰兩虛型

證候:周身乏力,反復外感不愈,低熱,五心煩熱,咽干,咽痛,失眠盜汗,舌質紅,苔薄白,脈細數,無力。

證候分析:氣虛則乏力,衛外功能失司,陰虛生內熱,故五心煩熱、咽干、舌紅脈數等。

2.心脾肺虛

證候:心悸氣短,身倦乏力,頭暈眠差,食納不香,面色不華,舌質淡有齒痕,舌苔薄白,脈細無力。易于外感。

證候分析:心生血、主脈,心虛則血少面色不華,脈沉細無力。脾主運化、主肌肉,脾虛則納谷不香,身倦乏力,舌有齒痕等。肺氣虛衛外不固,易于外感。

3.肝腎陰虛

證候:頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱,遺精,眠差,多夢,舌質稍紅,脈象細數。

證候分析:中醫認為肝腎同源,腰為腎之府,腎開竅于耳,入睡乃由心腎相交,腎虛則精關不固,陰虛生內熱等而導致頭暈耳鳴,腰膝酸軟,失眠,遺精,手足心熱等諸癥發生。

4.脾腎陽虛

證候:面色晄白、精神萎靡,畏寒肢冷,懶言少氣,腹脹滿,腰膝酸軟,舌體胖大,舌質淡,有齒痕,苔薄白。

證候分析:腎陽不足則精神萎靡、畏寒肢冷,脾陽虛則面色晄白,懶言少氣,腹脹滿,舌體胖大,舌質淡等。

5.外感溫熱

證候:高熱不退,面赤咽痛,口渴欲飲,甚則昏狂譫語,熱傷脈絡則吐血、衄血、便血、 溲血等,舌質紅絳,苔黃少津,脈滑數。

證候分析:高熱不退,熱傷脈絡故引起各部出血,熱擾心神故昏狂譫語,高熱傷陰故口渴欲飲、舌質紅、少津等。

中醫治療

白細胞減少癥的中醫辨證治療:

1.氣陰兩虛型

治法:宜益氣養陰。

方藥:生脈飲合當歸補血湯加減。太子參,麥冬,五味子,黃芪,當歸,雞血藤,丹參,黃精,龜版膠,炙甘草。

2.心脾肺虛

治法:益氣補肺,健脾養心。

方藥:歸脾湯加減。白術,茯神,黃芪,龍眼肉,酸棗仁,人參,當歸,五味子,遠志,甘草,大棗。

3.肝腎陰虛

治法:滋肝腎、降虛火。

方藥:大補陰丸合歸芍地黃湯。熟地,山萸肉,山藥,當歸,白芍,丹皮,黃柏,龜版,女貞子,旱蓮草,虎杖,甘草。

4.脾腎陽虛

治法:溫腎填精,補脾益氣溫陽。

方藥:右歸飲合保元湯加減。熟地,山萸肉,山藥,枸杞,杜仲,肉桂,制附子,黃芪,黨參,甘草。

5.外感溫熱

治法:清熱解毒、滋陰涼血。

方藥:犀角地黃湯加減。廣角粉,丹皮,赤芍,生地,白茅根,元參,旱蓮草,生石膏,知母,黃芩,魚腥草,公英,貫眾,銀花,連翹,生甘草。

白細胞減少癥的中醫一般治療方法:

白細胞減少癥的常用中成藥療法:

(1)人參歸脾丸:一日3次,一次一丸,空腹為宜,白水送下。

(2)六味地黃丸:一日3次,一次一丸,空服為宜,白水送下。

(3)紫河車膠囊:一日3次,一次5粒。

(4)十全大補丸(糖漿):蜜丸9g重,每次一丸,每日3次。糖漿:每瓶120ml,一次10ml,兒童酌減。

(5)補骨脂:微炒、研細面,煉蜜為丸,每丸6g重,一日3次,每次1~3丸。若服細面(或盛膠囊)一日3次,一次3~9g。

預防

白細胞減少癥發病前預防:

定期檢查自己的白細胞水平。如有某些炎癥久治不愈,而伴有疲乏無力等表現時,均應檢查白細胞而采取相應措施。

在使用可能引起白細胞減少的藥品時,如氨基匹林、氯霉素、保泰松、消炎痛、磺胺類、抗腫瘤藥、抗甲狀腺亢進藥等,均應定期檢查白細胞。隨時調節劑量或立即停服。

禁忌

白細胞減少癥患者的注意事項包括:

1.注意飲食:避免生冷及不潔飲食以免消化系統感染。

2.盡量避免去公共場所,以防止呼吸道感染。

3.避免服用造成骨髓損害或白細胞減少的藥物。

4.避免接觸造成骨髓損害的化學物質及放射性物質。

所屬部位

全身

所屬分科

內科 疑難病