热血传奇手游4月开服表:過敏性紫癜性腎炎

(別名,Hchonlein-Henoch綜合征)

热血传奇行会名字 www.vcuyq.icu 過敏性紫癜是小兒時期全身性疾患引起腎小球腎炎最常見的原因。目前認為過敏性紫癜性腎炎是一種與免疫有關的全身性小血管炎。近年發病有增高的趨勢。過敏性紫癜性腎炎年長兒發病較多,絕大多數患兒以皮膚紫癜為前發癥狀,其次有腹痛及腸胃道出血,可表現黑便、血便或僅潛血試驗陽性,常伴有關節疼痛及關節周圍腫脹。腎臟受累癥狀一般在紫癜出現后發生,有輕毒浮腫、血尿、蛋白尿,少數病例可發生急性腎功能不全。

中醫文獻中沒有過敏性紫癜性腎炎這一名稱,中醫的“斑疹”、“瘀斑”、“肌衄”、“紫斑”或“葡萄疫”的范疇;有關節疼痛時,歸于中醫的“痹癥”;以腹部疼痛為主要癥狀時歸于中醫的“腹痛”的范疇,當出現血尿、眼瞼肢體水腫等腎臟病變時歸于中醫的“血尿”、“溺血”或“水腫”的范疇;病變日久,出現臟腑虧損,正氣虛弱等一派虛癥表現時可歸于中醫的“虛勞”范疇。

一般可歸于“血癥”、“斑疹”等門類中。祖國醫學認為小兒腠理不密,表衛不固,易感受外邪從陽化熱;小兒脾常不足,脾胃易受損,氣血生化不足,統攝血液功能削弱;小兒脾常不足,脾胃易受損,氣血生化不足,統攝血液功能削弱;小兒體稟陽有余而陰不足,久病失調使肝腎陰虧,虛火內生,血隨火動,以上種種原因都可引起紫癜。紫癜性腎炎的原因尚與中醫“水腫”形成機理有關。

病因

過敏性紫癜性腎炎病因

1.外感:

(1)風熱

風熱之邪內侵,傷及營血而發斑,熱毒內盛,血分熾熱,絡傷血溢,而致尿血、紫癜;或風熱之邪與內蘊濕熱下移腎與膀胱導致尿血、浮腫。故疾 病初期,多有外感風熱癥狀,發病急,變化多,皮膚紫癜常伴瘙癢,紫癜早期,色多赤紫,鮮如錦紋,或伴有吐衄下血,皆屬風熱為患。

(2)血瘀

初因熱擾血絡,外溢內滲為紫癜、尿血,日久則耗血傷氣而成瘀。臨床觀察,本病不論辨證如何,因“離經之血為瘀血”,故都有不同程度的血瘀;血瘀氣滯的結果則加重了本虛。

2.內傷

本虛:風熱之邪,內舍于腎,初多表現為腎虛血熱,繼因火熱之邪耗氣傷陰,導致氣陰兩虛,日久陰損及陽,以致脾腎兩虛,氣血雙虧。脾失升清,腎失封藏,則蛋白等精微物質從尿中滲漏而出。

本病的形成,多由于氣陰虧損,正不勝邪,六淫之邪入侵,邪熱入血,擾動血絡,迫血妄行,外溢肌膚而發紫癜,內滲腎臟則見尿血。熱盛血瘀是其主要原因。

過敏性紫癜性腎炎病機

過敏性紫癜性腎小球腎炎發病之初,多有外感病史,其病機多為患者素有血熱內蘊,復因外感、飲食、蟲毒、藥 物或化學毒素等觸動,風熱相搏,灼傷血絡,以致迫血妄行,外溢肌膚,內迫腸胃,甚者及腎,故有皮膚紫癜,腹痛頻作,甚則便血、尿血等;久則傷及腎陰,致陰虛火旺,火熱灼傷血絡,傷及腎與膀胱血絡,而見紫斑、尿血。因此可以認為,過敏性紫癜性腎炎之陰虛火旺既是溫熱病邪日久熱耗津液的病理產物,又是繼續引起紫斑、尿血的病因病機;久病失治誤治,則可傷及脾腎,致脾腎兩虛,脾氣不足,則運化失職,水濕不運,腎氣不足,則不能化氣行水,導致膀胱氣化失司,開合不利,脾腎氣虛,水濕泛濫則身腫,腎失開合則尿閉,從而形成過敏性癜性腎炎的尿少、水腫等臨床表現。

綜上所述,過敏性紫癜性腎炎主要與肺、脾、腎三臟功能失常有關,尤與脾腎兩臟關系密切。即所謂“其標在肺,其本在腎,其制在脾”。風熱內侵,血分伏熱,瘀血阻滯及脾腎氣血陰陽的失衡是本病的病機。

過敏性紫癜性腎炎西醫病因

過敏性紫癜的病因目前尚不能明確,主要考慮與感染和變態反應有關。

1.感染

包括細菌、病毒及寄生蟲或血吸蟲感染。大約有1/3的患者在發病前有感染,以上呼吸道感染最常見。有β﹣溶血性鏈球菌、結核桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、水痘病毒、麻疹病毒、流感病毒、人乳頭狀瘤病毒、沙門氏菌、HIV、肺炎衣原體和血吸蟲感染的報道。

2.變態反應

約有1/4患者發病前有藥 物、食物、疫苗接種和花粉吸入等其他情況所引起的過敏反應。

(1)藥 物

抗生素(青霉素、紅霉素、四環素等)、磺胺、異煙肼、水楊酸、奎寧、卡馬西平、噻嗪類利尿劑、非那西汀、硫噴妥鈉、鏈激酶、依拉普利、雷諾普利、巴比妥、碘化物、阿司匹林,疫苗(麻疹疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗等),結核菌素試驗等;

(2)食物

魚、蝦、蟹、蛋、蛤、牛奶等異性蛋白質多見;白酒、果仁、青豆、西紅柿、草莓、麥子和巧克力等亦有報道;

(3)其他

花粉過敏、昆蟲叮咬和寒冷刺激等。

尚有一小部分患者無明顯誘因

(二)病理

1.發病機理

其發病機理主要是過敏原(食物、藥 物、細菌、病毒、毒素等)引起免疫復合物形成并沉積于腎臟,誘發免疫性損傷及血管性炎癥。大量資料研究表明過敏性紫癜性腎炎是一免疫復合物性疾 ?。篐SP患者血清中可測得循環免疫復合物;皮膚小血管及腎小球、腸系膜血管呈過敏性血管炎病變,病變血管及腎小球可檢出IgA、C3顆粒狀沉著;HSP患者如移植腎臟,被移植的正常腎臟也會發生同樣病變。其發病機理中IgA起重要作用。本病有家族性好發傾向。

2.病理改變

主要表現為系膜增生性腎小球腎炎,在病變部位??杉交鄧?。

過敏性紫癜性腎炎大部分病兒找不到明確的病因。上呼吸道感染、藥物過敏、預防接種及蟲咬等有可能引起發病。引起紫癜性腎炎的過程很可能包括抗原、抗體及補體三方面形成免疫復合物沉著于血管的過程。

癥狀

過敏性紫癜性腎炎的相關癥狀有

過敏性紫癜性腎炎古方中醫癥狀

1.腎外表現

半數病者于發病前1~3周有上呼吸道感染,幾乎所有病例都有特征性的對稱性出血性皮疹,開始時為蕁麻疹樣,隨后變為高出于皮膚的斑點狀紫癜,較常見于下肢伸側和臀部,皮疹可于幾個月內反復出現。有60%的病人有腹痛、便血;約30%病人有關節痛,特別是膝和踝關節。有些病例損害的先于皮疹。成人胃腸道癥狀等全身性表現可不明顯。

2.腎損害表現

約40%病者有腎小球損害,多于紫癜后8周內出現。但也可發生于2年后,甚或在出疹以前。過敏性紫癜的腎損害的特征為血尿,可伴有輕度蛋白尿。臨床上可表現如下:①急性腎炎綜合征:占約30%;②急進性腎炎綜合征:較少見。在幾周至幾個月內進展至尿毒癥;③無癥狀血尿和(或)蛋白尿綜合征:約占本病的50%;④腎病綜合征:成人約占10%,在兒童較多見。⑤部分病人可發展為慢性腎炎綜合征。

二、體征

皮疹發生在四肢遠端、臀部及下腹部,多呈對稱性分布,為出血性斑點,稍高于皮膚表面,皮疹可分批出現,嚴重者可融合成片;腹痛患者可有黑便或鮮血便;偶見鼻出血或咯血。

檢查

過敏性紫癜性腎炎古方檢查:

①尿檢見血尿和/或蛋白尿,多為低選擇性;

②血補體C3、C4均正常;

③血IgC、IgM正常,早期部分病人 增高;

④部分病人免疫復合物陽性。

過敏性紫癜性腎炎根據在紫癜的病程中或消退后出現肉眼或鏡下血尿或蛋白尿、管型者即可作出臨床診斷。血IgA在急性期高于正常,血沉初期增快,血中可查到IgA免疫復合物。腎穿刺或組織檢查主要是系膜增生改變。免疫熒光檢查系膜處IgA沉著是過敏性紫癜性腎炎的特征性改變。

預防

起居飲食要規律,急性期要臥床休息,穩定期適當活動。平時預防感冒,積極鍛煉身體,增強體質。

禁忌

過敏性紫癜性腎炎古方中醫禁忌:

避風寒,節房事,女性患者患病后短期內不宜妊娠。

所屬部位

全身

所屬分科

疑難病