热血传奇骷髅精灵在哪:前列腺增生

(別名前列腺肥大,慢性前列腺增生)

热血传奇行会名字 www.vcuyq.icu 前列腺增生癥(前列腺肥大)是老年男性常見病,男性40歲以上前列腺開始增生,但發病年齡均在50歲以后,發病率隨著年齡的增大而增加。前列腺增生癥的發病原因仍不很清楚。多數學者認為可能與體內性激素的平衡失調有關。前列腺增生后的主要改變是尿道腔變窄,甚至完全阻塞。引起尿頻、排尿困難,膀胱內尿液不能排凈,相對容量逐漸減少,膀胱內壓增高,排尿時尿液有可能返流回腎臟,若不及時治療,最終引起腎積水,腎功能損害。膀胱殘尿增加易并發感染、結石。前列腺增生癥西醫手術治療后肛查仍可能觸到增大的腺體,而且術后也不能完全免除前列腺癌的發生。

前列腺增生屬中醫學“淋證”、“癃閉”范疇,基本病因為腎元虧虛,病機責之于腎虛血瘀,其治療多以益腎健脾、清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結、益氣利水為主辨證施治。

病因

前列腺增生癥的古方中醫病因病機:

前列腺增生癥是男子進入“七八”之年,腎氣虛衰,腎之陰陽不足所致。其證候的出現,除與增生的前列腺壓迫因素有關外,與腎之陰陽偏衰(體質因素)、病理產物的形成亦有密切關系。 

1.濕熱蘊結  前列腺增生癥之始,腎氣虛,不能化氣行水而見夜尿明顯。若水濕內停,蘊而化熱,或飲食不節,釀生濕熱,或外陰不潔,濕熱流注,致增生的前列腺充血水腫,BPH癥狀加重。 

2.脾腎氣虛  素體氣虛,年屬“七八”之年,腎氣虛衰,不能溫煦脾土,致脾腎氣虛,推動乏力,或不能運化水濕,釀生痰濕。氣虛推動乏力,前列腺增生不大即可出現排尿困難,多見于肥胖之人。

 3.氣滯血瘀  腎氣虛衰,不能運行氣血,久之氣血不暢,陰血凝聚于前列腺而增生肥大。前列腺增生到一定程度,壓迫尿道而出現癥狀。見于平素無排尿不適之人,突然出現排尿困難,前列腺增大明顯且較硬。 

4.腎陰虛素  體陰虛,“七八”之年,腎之陰陽不足,陰虛卻相對明顯,出現陰虛內熱。陰虛之人,由于陽氣相對偏盛,氣化有權,排尿困難癥出現較晚。排尿困難癥出現,多為前列腺增生較大,膀胱氣化無權,而呈氣陰兩虛的表現。 

5.腎陽虛  腎陽是人體臟腑生理活動的源動力。“七八”之年,腎陽不足,不能化氣行水,膀胱氣化無力,而見排尿困難,甚則尿閉。多見于素體陽虛前列腺增生者及前列腺增生癥嚴重者。 

前列腺增生癥的西醫病因病機:

前列腺增生是50歲以上男子的多發病。因為男性的尿道要穿過前列腺,所以前列腺增生變大,必然會使尿道受到不同程度的擠壓,導致排尿困難。以往一直認為,年老和睪丸分泌的雄激素是導致前列腺增生的兩個最重要的因素。醫學界公認的前列腺增生的原因有如下幾項:

(1)過度的性生活和手淫,使性器官充血,前列腺組織因持久郁血而增大。

(2)前列腺炎未徹底治愈,或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等,使前列腺組織充血而增生。

(3)經常酗酒或長期飲酒,嗜食辛辣等刺激性食物,刺激前列腺增生。

(4)缺乏體育鍛煉,動脈易于硬化,前列腺局部的血液循環不良,也會導致本病。

癥狀

前列腺增生的相關癥狀有

前列腺增生癥的古方中醫癥狀: 

前列腺增生癥的主要危害是尿道梗阻,早期因膀胱代償,可無臨床癥狀,隨著病理過程的演進,梗阻加重,臨床可表現為尿頻、排尿次數增加,為早期最常見的癥狀,而且逐漸加重,尤以夜尿次數增加為多;

排尿困難,表現為患者有尿意時,不能及時排出,一般須等候片刻后逐漸用力才能排出,可進一步發展為尿淺無力,射程不遠,尿流變細,最終可有尿流不成線而呈點滴狀等癥狀;

尿失禁,由于膀胱內大量尿液積存.隨著膀胱壓力增高而自行溢出,有時夜間睡熟時,可發生遺尿;

血尿,由于前列腺體表面充血或擴張的血管破裂而出血,可見尿血或有血塊;

由于排尿困難而長期依靠增加腹內壓力排尿,可發生肛瘺、脫肛、便血、疝等;急性尿潴留,由于氣候突變、勞累、飲冷、房事、上呼吸道感染等引起腺體及膀胱頸充血水腫,造成急性梗阻而致尿潴留;

若是上尿路繼發感染時,可見畏寒發熱,下尿路梗阻伴雙側腎積水的病人,??杉賦Φ樂⒆?,如消化不良、惡心、腹脹、便秘、消瘦等。

檢查

前列腺增生癥的診斷檢查:

直腸指診:直腸指診是診斷前列腺增生癥的重要步聚,可摸到前列腺腫大,表面光滑及中等硬度。

膀胱鏡檢查:膀胱鏡檢查能直接觀察前列腺各葉的增生情況,并可了解膀胱內有無其他病變,如腫瘤、結石、憩室等。

殘余尿側定:膀胱殘余尿的多少反映膀胱代償衰竭的嚴重程度,因而這是重要的診斷步驟之一。

膀胱造影:對不能進行膀胱鏡檢查的病例可行膀胱造影,除觀察膀胱頸部充盈缺損外,還可觀察有無膀胱結石,腫瘤、憩室及輸尿管返流等。

B型超聲檢查:可測定前列腺的大小、包括橫徑、前后徑與上下徑。

尿流動力學檢查:前列腺增生而引起下尿路梗阻時,最大尿流率降低,排尿期膀胱內壓增高。

放射性同位素腎圖:可了解兩腎分泌功能及腎盂、輸尿管引流情況。

其他檢查:有腎功能檢查及尿培養等。

鑒別診斷

前列腺增生癥的古方中醫類證鑒別

1、熱淋:以尿頻、尿急、尿痛、尿血為主癥,可有小腹脹痛,直腸指檢精室不腫大,小便常規化驗有白細胞或紅細胞。

2、癃閉:突然發作,小便量少,小便點滴而出或點滴不出,小腹脹滿,多見于陰部手術后,直腸指檢精室不肥大。

3、精濁:尿后或大便時有白色濁液自尿道流出,前列腺液鏡檢及尿常規一般有大量白細胞及膿細胞,前列腺液卵磷脂小體顯著減少或消失,但無小便閉澀不通。

4、前列腺癌:病程短,發展快,進行性排尿困難,直腸指檢精室肥大不對稱,可捫及不規則結節,質堅硬,表面不光滑,界限不清,B超檢查有助于鑒別。   

前列腺增生癥的西醫鑒別診斷

前列腺增生癥的主要臨床癥狀是下尿路梗阻,因此須與尿道狹窄、神經病性膀胱尿道功能障礙、膀胱頸纖維攣縮、前列腺炎、前列腺結核、前列腺癌、前列腺肉瘤、膀胱腫瘤及膀胱結石相鑒別。

1、尿道狹窄:癥狀雖表現為排尿不暢、尿流變細、排尿無力,甚至出現急性或慢性尿潴留,但常有骨盆、會陰部、尿道外傷及尿道器械操作等損傷史,或淋病等尿道感染史,以及包莖繼發包皮龜頭炎所致,經尿道探查或尿路造影等檢查不難鑒別。

2、神經病性膀胱尿道功能障礙:是因神經疾病所致的膀胱尿道功能失調,下尿路梗阻是其最常見最嚴重的并發癥。常有脊髓或周圍神經外傷史,腫瘤、糖尿病、血管疾病、脊椎疾病、神經管閉合不全、脊髓病變及多發性硬化癥等病史,以及藥物損傷史如長期應用降壓、抗膽堿、抗組織胺藥。神經系統檢查及腦電圖、肌電圖等電生理檢查對鑒別診斷很有幫助,尿動力學檢查則使診斷更加明確。

3、膀胱頸纖維性痙攣:是除前列腺增生外導致老年男性膀胱頸梗阻的較常見疾病,繼發于炎癥病變。此病發病較早,多在55歲以前,肛指檢查前列腺多不大或有輕度增大。膀胱鏡檢查是最可靠的鑒別診斷方法。

4、急性前列腺炎:引起尿潴留起病急,多發于青壯年,有高熱惡寒、會陰部墜脹疼痛等全身、局部癥狀,血象檢查白細胞明顯升高。肛指檢查前列腺腫大、灼熱、觸痛劇烈,或有波動感。

5、前列腺結核:前列腺因結核感染而腫大,可壓迫前列腺尿道引起排尿困難及尿潴留。但有血精、精液減少、射精疼痛等癥狀表現,甚則陰囊或會陰部結核竇道形成。肛指檢查前列腺呈結節狀,表現不規則,質地偏硬,輕度壓痛。精液及前列腺液的結核桿菌檢查能明確鑒別。

6、前列腺癌:前列腺癌起始無癥狀,出現梗阻癥狀已非早期,梗阻癥狀表現逐漸加重,不似前列腺增生癥于病程中常有暫時緩解。肛指檢查前列腺質地堅硬,可捫及不規則結節。酸性磷酸酶明顯增高及有全身惡病性癥狀有助于鑒別。前列腺活檢能明確診斷。

7、前列腺肉瘤:主要癥狀表現是排尿困難、急性尿潴留等膀胱頸部梗阻癥狀,呈進行性加重。好發于小兒,特別是10歲以下兒童,亦見于青年。肉瘤生長迅速,可很快充滿前列腺內并突入膀胱。肛指檢查前列腺高度增大,軟如囊性,有時可軟硬。

8、膀胱腫瘤:雖能引起排尿困難或尿潴留,但3/4以上病人以血尿為第一癥狀,且多為無痛性血尿,少數為鏡下血尿。膀膚鏡檢查、CT檢查能明確鑒別本病與前列腺增生癥所致下尿路梗阻。

9、膀胱結石:膀胱結石致排尿困難,通過腹部X線平片多能明確診斷。但排尿困難并非都由膀胱結石引起,所以即使確診膀胱結石,仍要仔細檢查,排除其它梗阻原因。

并發癥

前列腺西醫手術后可出現尿路感染、排尿不暢、尿道狹窄、術后繼發出血、尿失禁、性功能減退、TURS、前列腺包膜穿孔、切破靜脈竇等。其中出血、尿路感染、排尿不暢、尿道狹窄為常見并發癥。

分型

前列腺增生癥的古方中醫分型:

中醫根據前列腺增生發病機制和臨床表現的不同,中醫通常將其分為以下7種基本證型。

腎陽虛

證候:小便點滴不爽,排出無力,尿液清白,畏寒肢冷,腰腿酸軟或冷痛,精神萎頓,面色皝白、苔白、舌質淡、脈沉細弱。

腎陰虛

證候:溺癃不爽,尿少黃赤,咽干心煩,手足心熱,大便秘結,或夢遺,舌質紅,或有裂紋,無苔或苔花剝,脈細數。

瘀結阻竅

證候:小便點滴而出或如細線,時斷時續,甚則阻塞不通,腰痛,血尿,舌質紫黯有瘀斑,面色瘀斑,面色偏暗,苔白,脈細澀或沉弦。

肺熱壅盛

證候:小便不暢,甚或點滴不通,咽干口燥,咳嗽痰粘,呼吸短促,舌紅苔薄黃,脈數。

中氣下陷

證候:小腹墜脹,時欲小便,尿少不暢,時時肛墜,欲解大便。神疲乏力,氣短懶言,納食減少,苔薄白,舌質淡,脈細弱。

瘀結阻竅

證候:小便點滴難下,或閉塞不通,小腹脹滿疼痛,或見小便不禁。舌質紫暗或有淤斑,面色偏黑,脈細澀。

濕熱下注

證候:尿頻尿急,或閉塞不通,小腹膨隆脹滿?;蚰蟶倩瞥?,排尿時莖中灼熱?;蚰蜓屎?,大便秘結,舌紅苔黃膩,脈滑數。

中醫治療

前列腺增生癥的古方中醫辨證治療方法:

腎陽虛

證候:小便點滴不爽,排出無力,尿液清白,畏寒肢冷,腰腿酸軟或冷痛,精神萎頓,面色皝白、苔白、舌質淡、脈沉細弱。

治法:溫腎氣化,利尿啟癃。

腎陰虛

證候:溺癃不爽,尿少黃赤,咽干心煩,手足心熱,大便秘結,或夢遺,舌質紅,或有裂紋,無苔或苔花剝,脈細數。

治法:滋養腎陽、通利水道。

瘀結阻竅

證候:小便點滴而出或如細線,時斷時續,甚則阻塞不通,腰痛,血尿,舌質紫黯有瘀斑,面色瘀斑,面色偏暗,苔白,脈細澀或沉弦。

治法:化瘀散結,通利小便。

肺熱壅盛

證候:小便不暢,甚或點滴不通,咽干口燥,咳嗽痰粘,呼吸短促,舌紅苔薄黃,脈數。

治法:清泄肺熱,通利水道。

中氣下陷

證候:小腹墜脹,時欲小便,尿少不暢,時時肛墜,欲解大便。神疲乏力,氣短懶言,納食減少,苔薄白,舌質淡,脈細弱。

治法:生清降濁,化氣行水。

瘀結阻竅

證候:小便點滴難下,或閉塞不通,小腹脹滿疼痛,或見小便不禁。舌質紫暗或有淤斑,面色偏黑,脈細澀。

治法:行瘀散結,通利水道。

濕熱下注

證候:尿頻尿急,或閉塞不通,小腹膨隆脹滿?;蚰蟶倩瞥?,排尿時莖中灼熱?;蚰蜓屎?,大便秘結,舌紅苔黃膩,脈滑數。

治法:清利濕熱,通利小便。

預防

前列腺增生癥的古方中醫預防方法:

1. 注意衛生:睡前溫水坐浴,可以促進局部血液循環,增強免疫功能。洗溫水澡還可以舒解肌肉和前列腺的緊張。

2. 避免受涼:夏天人們喜歡坐在地上乘涼的做法對前列腺非常有害,因為寒冷可以使交感神經興奮增強,導致尿道內壓增加而引起逆流;隨著天氣轉涼,也要注意保暖。盡量避免感冒。

3. 養成良好的生活習慣:預防便秘,多喝水、多排尿。切忌過度勞累,要有正常的性生活。性生活過頻會造成前列腺充血,但性生活過度節制,也會產生長時間的自動興奮,從而導致被動充血。

4. 保持心態平和,心情舒暢,避免憂思惱怒。研究人員發現,心理壓力過大會增加患前列腺肥大的幾率。

5. 前列腺肥大者的飲食以清淡、易消化為主,宜多吃蔬菜水果,遠離咖啡、酒精,少吃辣椒等刺激性的食物,避免前列腺及膀胱頸反復充血。

6. 加強活動,多做提肛的動作,以促進前列腺的血液循環。避免長期久坐、開車和騎自行車,以減少會陰部充血。 

禁忌

前列腺增生癥的古方中醫禁忌:

1、防止過分疲勞,預防感冒。

2、禁煙酒,忌辛辣刺激飲食。

3、少騎自行車,不坐潮濕之地。

4、節房室,既不要過分頻繁,也不要禁欲。

5、本病患者禁用阿托品、顛茄、普魯苯辛等一類藥物。

所屬部位

二陰

所屬分科

內科